冠狀動(dòng)脈心肌橋是先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育不良。冠狀動(dòng)脈干及其分支通常在心臟表面或心外膜深處的心外膜下脂肪中行進(jìn)。然而，在冠狀動(dòng)脈發(fā)育期間，冠狀動(dòng)脈或其分支的一段可以被淺表心肌覆蓋。在心肌中，由心肌覆蓋的冠狀動(dòng)脈稱為壁冠狀動(dòng)脈，覆蓋冠狀動(dòng)脈的心肌稱為心肌橋。心肌橋可能與冠心病的局部因素有關(guān)，也可能引起心肌缺血。在心臟壓迫期間由心肌橋覆蓋的冠狀動(dòng)脈被壓縮，并且發(fā)生收縮期狹窄，并且當(dāng)心臟擴(kuò)張時(shí)冠狀動(dòng)脈壓縮減輕，并且冠狀動(dòng)脈狹窄也被緩解。
心肌橋是怎么回事
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-01-118450次
概述：
檢查方法：
冠狀動(dòng)脈造影。
如果發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄或舒張期舒張松弛，則存在心肌橋。然而，冠狀動(dòng)脈造影只能檢測(cè)對(duì)冠狀動(dòng)脈血流有顯著影響的心肌橋。心肌橋檢測(cè)其長(zhǎng)度、肌橋橋纖維行進(jìn)方向、心肌橋及相關(guān)動(dòng)脈。一些心肌橋由于近端冠狀動(dòng)脈幾乎完全閉塞或由動(dòng)脈粥樣硬化引起的固定狹窄而隱藏其收縮期狹窄或者由于血管痙攣的存在而難以發(fā)現(xiàn)血管造影 。冠狀動(dòng)脈造影通常不能檢測(cè)心肌橋的動(dòng)脈粥樣硬化狹窄。
手術(shù)治療法：
如果藥物治療難以控制，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。有兩種方法，心肌橋切除術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
（1）心肌橋切除術(shù)適用于淺表型。在正常麻醉下發(fā)現(xiàn)心肌橋，對(duì)冠狀動(dòng)脈切除并恢復(fù)遠(yuǎn)端血流。單純心肌橋切除者很少單獨(dú)手術(shù)，一般與冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)同時(shí)進(jìn)行。
（2）冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)適用于深部或動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的患者。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可在常溫和全身麻醉下進(jìn)行，常溫下體外循環(huán)或低溫體外循環(huán)。移植材料可用于自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈。
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