心臟穿孔的治療需根據(jù)穿孔原因、部位、大小及患者整體狀況綜合制定方案，常見(jiàn)措施包括緊急手術(shù)修復(fù)、介入封堵、保守治療及并發(fā)癥管理。
一、緊急手術(shù)修復(fù)。對(duì)于穿透性外傷或醫(yī)源性損傷（如心臟介入操作意外）導(dǎo)致的大范圍穿孔，需立即進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。術(shù)中通過(guò)心包切開(kāi)引流緩解心包填塞，直接縫合穿孔部位或使用補(bǔ)片材料（如自體心包、人工合成材料）修補(bǔ)，同時(shí)需處理鄰近組織損傷。
二、介入封堵術(shù)。適用于特定類型的小穿孔，如房間隔或室間隔缺損術(shù)后殘余漏合并穿孔。通過(guò)導(dǎo)管將封堵器（如鎳鈦合金裝置）輸送至穿孔處，利用其機(jī)械結(jié)構(gòu)封閉缺損，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
三、保守治療。對(duì)于微小穿孔且無(wú)持續(xù)出血者，可采取密切監(jiān)測(cè)策略。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、定期超聲心動(dòng)圖評(píng)估心包積液量，同時(shí)限制活動(dòng)以減少心臟負(fù)荷，部分患者可自愈。
四、并發(fā)癥管理。心臟穿孔常引發(fā)心包填塞或失血性休克，需立即行心包穿刺引流緩解壓迫，并建立靜脈通路補(bǔ)充血容量。若合并感染，需根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素控制感染源。
五、病因治療。針對(duì)不同病因采取針對(duì)性措施，如腫瘤侵犯心臟者需聯(lián)合放化療，感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致穿孔者需強(qiáng)化抗感染治療，主動(dòng)脈夾層破裂者需控制血壓并評(píng)估手術(shù)指征。
心臟穿孔屬于高危急癥，患者及家屬切勿自行處理。需立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者平臥位，避免劇烈搬動(dòng)。后續(xù)治療需嚴(yán)格遵循心血管外科或介入科醫(yī)生的個(gè)體化方案，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療策略。
