止血時按壓血管的近心端或遠心端,需根據出血類型、血管性質及損傷部位綜合判斷,不可一概而論。以下為五種常見情況:
一、動脈出血:按壓近心端動脈血因壓力高、流速快,出血呈噴射狀。此時需在傷口近心端(靠近心臟方向)壓迫血管,阻斷血流來源。例如股動脈損傷時,應按壓腹股溝中點處的股動脈搏動點。
二、靜脈出血:按壓遠心端靜脈血壓力較低,出血緩慢且顏色暗紅。若為四肢靜脈損傷(如手背靜脈),可按壓遠心端(遠離心臟方向)減緩血液回流,但更推薦直接加壓包扎傷口。
三、毛細血管出血:直接加壓毛細血管出血量小,呈滲出狀。此時無需區(qū)分近遠心端,直接用干凈紗布覆蓋傷口并均勻加壓即可,多數可自行凝固。
四、特殊部位損傷:需個體化處理頭面部或軀干出血時,因血管走行復雜,難以通過簡單按壓止血。例如頸部血管損傷可能伴隨氣道壓迫風險,需立即就醫(yī),不可盲目按壓。
五、合并骨折或異物殘留:優(yōu)先固定若傷口伴有骨折或異物(如玻璃渣),強行按壓可能導致二次損傷。應先固定肢體、保護傷口,并盡快送醫(yī)處理。
【科學止血:綜合措施更重要】除按壓位置外,止血效果還取決于操作規(guī)范性。建議用無菌紗布或干凈布料直接覆蓋傷口,持續(xù)加壓5-10分鐘。若出血不止或懷疑大血管損傷,需立即撥打急救電話。切勿自行使用止血帶或盲目按壓,避免造成組織缺血壞死。后續(xù)治療應嚴格遵醫(yī)囑,定期復查凝血功能及傷口愈合情況。