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大家好，咱們今天再說一個，臨床上比較常見的一種現(xiàn)象，就是小腿的腫脹，這是經(jīng)常出現(xiàn)的，這個腿腫常常不分年齡，在老人中間出現(xiàn)，在年輕人中間也可以出現(xiàn)，甚至大家比較常見的孕婦，也可以出現(xiàn)，當然孕婦出現(xiàn)她是有一些原因的，由于胎兒的增大，子宮的壓迫血管，那么說在臨床上水腫，水腫有哪些原因引起來的呢，其實大家說明這個問題，咱要明白怎么才能引起來水腫，大家都知道，動脈血是從心臟打到全身的各處，靜脈血是從全身各處回流到心臟，這是兩個不同方向的管道，還有一點，大家都聽說過淋巴管，淋巴管也是一種回流的管道，但是它在體內(nèi)的，由于起的作用，遠遠不如上述兩種血管多，所以說不被人們重視，但是常常正是因為這樣，淋巴型的水腫常常被人們忽視，所以說，目前引起人的血管水腫的原因，如果是血管源性的，常常是靜脈的或者淋巴的，當然在確診這個之前，還要排除全身性的，比如說患者是單側(cè)肢體，還是雙側(cè)肢體，患者是不是合并有動脈硬化，合并有肝功能，腎功能，還有心功能這些異常，假如說患者的水腫，是由于心臟不好，心功能不好，腎功能不好，然后肝功能不好，導致的低蛋白血癥，這些咱們找內(nèi)科的，相應科室去處理，把原發(fā)病治好了，水腫就好了，如果說沒有這些原因，是血管本身引起來的，常常有這么幾點。第一，急性的是有血栓形成，單側(cè)肢體迅速地出現(xiàn)腫脹，這樣是要你高度警惕了，要迅速地到醫(yī)院，它因為是形成下肢深靜脈血栓了，如果不積極地治療，可能有更進一步地加重，或者更嚴重的后果，另外還有一種常見的現(xiàn)象，患者就說了，我一腫腫了好幾年了，甚至腫了幾個月了，而且是早晨輕晚上重，這部分原因多見于下肢的，靜脈的功能不全，也就是靜脈瓣膜的功能不全，這個和患者本身的體質(zhì)，是不是有深靜脈瓣膜功能不全，再就是年齡也有一定的關(guān)系，導致的靜脈功能比較差，彈性回縮比較差，這個時候就容易是回流不通暢，或者是有一些反流的現(xiàn)象，導致肢體的腫脹，這部分的治療也不是特別復雜，但是要想除根，也就是說徹底的治愈，也是不容易的，但是現(xiàn)在還是有一些方法的，另外還有一個常見的水腫呢，就是淋巴管，淋巴管常常被大家忽視，但是我提一種病大家可能都知道，丹毒，就是腿上的一些紅道紅印子，那就是淋巴管的急性炎癥，急性的阻塞，但是還有一些，淋巴管的慢性的這種病變，常常被人們忽視，所以說一些原來有腳氣的，也就是說足癬的這些患者，要盡早地，把自己的這種真菌殺滅掉，把這個足癬治好，讓醫(yī)師解除了自己的癢，不適，這種感覺，另外也杜絕了導致他淋巴管感染，導致淋巴管的阻塞，引起水腫這一個病因，所以說下肢水腫的原因，是多方面的。

腎炎導致水腫通常是兩個原因：第一，就是腎小球濾過率降低；第二，就是血白蛋白降低。第一個機制，腎小球濾過率的降低，它可能是和腎炎有一定關(guān)系，腎炎往往導致腎小球濾過率降低以后，病人排水的能力就稍微的弱一點，這時候會出現(xiàn)水在體內(nèi)的潴留，水在體內(nèi)潴留以后，它就會從血管內(nèi)到達血管外，然后會到達人體的疏松組織，然后出現(xiàn)腎炎的，顏面部和眼瞼的水腫。第二個機制，就是腎炎的病人，往往會出現(xiàn)尿中有蛋白，尿中有蛋白以后，血白蛋白水平就會有輕度的降低，這時候病人的血漿的膠體滲透壓，會有輕度的降低，這時候水分也會從血管內(nèi)到達血管外，這種情況下也會導致病人出現(xiàn)水腫，這種水腫咱們平時是感覺不到的，只有人睡了一晚上以后，克服了重力的作用，水腫就會到人體最疏松的組織，就是顏面部和眼瞼，這時候就可以看到病人出現(xiàn)水腫了。