心衰是較為嚴(yán)重的疾病的終末階段的一個綜合癥，是需要服用大量藥物的，服藥過程中要遵醫(yī)囑，不能輕易的增減藥，有些藥物如果隨意增減藥量會引起癥狀的反彈，甚至?xí)鹜蝗恍穆始涌欤T發(fā)急性左心衰，所以任何一個藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去增減藥量，比如β受體阻滯劑是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下增減藥量的。如果需要停藥，應(yīng)該逐漸的減藥量，而不是突然停藥。
心衰患者為什么不能隨意增減藥量？
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-162019次
心衰患者增減藥量的注意事項：
心衰的病因：
1、常見病因：幾乎所有的心血管疾病最終都可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。
2、誘發(fā)因素：常見的誘因包括如呼吸道感染，風(fēng)濕熱等感染性疾??；快速性心律失常、陣發(fā)性心動過速等嚴(yán)重心律失常；妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S等藥物作用。過度的體力活動和情緒激動；肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等疾病。
心衰的日常護理：
1、保持病室安靜，空氣清新，維持適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟?。一般患者可取平臥位，對嚴(yán)重的心功能不全者應(yīng)取半臥位或端坐位，但長期臥床易發(fā)生靜脈血栓甚至肺栓塞，同時使消化功能降低，肌肉萎縮。
2、限制鈉鹽的攝入。一般輕度心力衰竭的患者，攝入鈉鹽限制在5g/d以下；中度限制在2.5-3g/d；重度限制在1g/d。水腫不十分嚴(yán)重或利尿效果好的患者，用鹽無需嚴(yán)格控制?；颊哌€應(yīng)少食多餐避免過飽。在限鹽的基礎(chǔ)上，將水的攝入量控制在1500-2000 ml/d。
以上內(nèi)容僅供參考
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心衰為什么水腫心力衰竭的患者出現(xiàn)水腫，主要見于右心衰竭。右心衰竭主要是指右心室搏出功能障礙，心臟的輸出量會減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，就會出現(xiàn)下肢的水腫，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)全身性的水腫。引起水腫的機制是指當(dāng)心衰發(fā)展到一定程度的時候，肺毛細血管壓力急劇的上升，其代償能力不夠的時候，就會引發(fā)水腫。常用的治療方法，非藥物治療為安靜休息，減少活動。藥物治療主要是在治療基礎(chǔ)心臟疾患同時可適當(dāng)使用利尿劑，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解水腫的壓力。常用的利尿劑為呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。必要時心力衰竭的患者還可以應(yīng)用強心的藥物，改善心臟功能。除此之外，還需要進一步檢查，以明確引起心力衰竭的原因，并針對原發(fā)病進行積極治療，以促進疾病的好轉(zhuǎn)。
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副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
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心衰為什么胸腔積液正常胸腔有少量的液體存在，呼吸時會起到潤滑的作用。而這些液體的產(chǎn)生，與吸收是處于一種平衡的狀態(tài)。但是，患者在心衰后，這種平衡就會被徹底地打破。如不及時處理，就會威脅患者生命?；颊咝乃ズ螅环矫嬗捎诹骰匦呐K的血液受阻，導(dǎo)致過多的血液淤滯在肺血管內(nèi)，從而導(dǎo)致大量液體從肺血管內(nèi)滲出到胸腔里。另一方面，胸腔內(nèi)大量滲出的液體超過了壁層胸膜淋巴管引流的能力，這樣液體就在胸膜腔內(nèi)積聚了。臨床上心衰的患者胸腔積液多見于全心衰竭，以雙側(cè)胸腔積液較多。如過為單側(cè)胸腔積液，則常發(fā)生于右側(cè)。我們可以通過X線檢查、胸部CT等檢查，來清楚的了解胸腔積液的部位，以及積液的多少。心衰、胸腔積液是心臟能力降低，發(fā)生了病變反應(yīng)。因此心衰胸腔積液患者應(yīng)該先檢查心臟問題，確定心臟病癥后才能更容易的選擇胸腔積液的治療方法。一般情況下，糾正原發(fā)病，心衰控制緩解后，胸腔積液多半會慢慢吸收。雙側(cè)胸腔積液通常不建議做胸穿抽取，只有在難治性心衰出現(xiàn)大量胸腔積液，并且經(jīng)各項治療后，胸腔積液引起的呼吸困難等仍然得不到有效緩解，這時才考慮放胸水。
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李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量心衰的患者在服藥期間，如果是自行的增減藥物或者是突然的停藥，可能會出現(xiàn)有反跳的現(xiàn)象，而出現(xiàn)有急性心衰的加重，甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險。在藥物需要增加或減少前，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情及各項的檢查指標(biāo)，來做出進一步的評估和分析，才可以進行藥物的逐漸增加劑量或減少劑量，否則突然的增減藥物會出現(xiàn)有猛然的撤藥現(xiàn)象，而出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果。心衰是一個比較嚴(yán)重的疾病，是以病發(fā)展的終末階段，一般是需要多種藥物聯(lián)合治療，才能起到很好的效果。語音時長 01:19”
高林
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量？心衰是疾病的終末期階段，是一個比較復(fù)雜的疾病。在治療方面，患者會服用較多的藥物，一般是聯(lián)合使用，在使用期間不可以隨意增減，增減藥物可能會引起藥物的反彈現(xiàn)象，有時可能會反射性的引起心率加快，誘發(fā)急性左心衰，有猝死的風(fēng)險。比如像貝塔受體拮抗劑，它可以減輕心臟的負(fù)荷，可以控制心室率，如果突然減量的話，就會出現(xiàn)一個反彈現(xiàn)象，反射性的會引起心率加快，可能會加重原發(fā)疾病的進展。所以它在減量時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸的將藥物減量，到最后才能逐漸的停藥。所以如果患者病情得到改善的話，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進行合適的的藥物增減劑量。語音時長 01:20”
高林
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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李國剛
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量心衰時患者的心臟疾病已經(jīng)發(fā)展到了終末期，所用藥量都是經(jīng)過嚴(yán)格控制的。如果隨意增加藥量，可能會無法耐受藥物所帶來的副作用，如果隨意減少藥量，可能會因為用藥不足而無法緩解心衰的癥狀，使得慢性心衰急性加重而導(dǎo)致死亡。用心衰患者常用的幾種藥物舉例，例如利尿劑像呋塞米、氫氯噻嗪，是一般心衰都會使用的藥物，利尿
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