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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統(tǒng)的名詞，它實際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標(biāo)記物來診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 4586次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2760次

• 腎小球腎炎的類型和病理變化
  腎小球腎炎依據(jù)病理，主要是分為急性，彌漫增生性腎炎。肉眼觀察，體積增大、充血，表面可能會有出血點，光鏡下以內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，系膜細(xì)胞也會有增生。在電鏡下會出現(xiàn)基地膜上皮細(xì)胞呈駝峰狀，有致密物沉積。再就是系膜增生性腎炎，在光鏡下會發(fā)現(xiàn)彌慢性的系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生毛細(xì)血管壁沒有明顯的變化。腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，系膜內(nèi)有電子致密物沉積，熒光檢查系膜區(qū)有不同的免疫球蛋白沉積。再就是新月體性腎炎，往往腎臟會表現(xiàn)為體積增大、顏色蒼白，腎小球內(nèi)彌漫性大量的新月體和環(huán)形體形成。毛細(xì)血管基底膜不規(guī)則增厚，細(xì)胞性新月體增生的腎小球基底膜有裂孔、缺損。膜性增生性腎小球腎炎早期沒有明顯的變化，晚期腎臟體積會減小，增生的系膜組織逐漸的包圍毛細(xì)血管。再就是輕微病變型腎小球腎炎，在光鏡下僅有輕度階段性的系膜增生。
  語音時長 1:53”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-13 2844次

• 急性腎小球腎炎病理變化
  急性腎小球腎炎的病理變化隨病程，及病變的輕重而有所不同，輕者適于活體組織檢查，僅見腎小球毛細(xì)血管充血，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞輕度增殖，腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積不顯著，電鏡下無致密物沉著。典型的病例，在光學(xué)顯微鏡下可見彌漫性腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，腫脹，使毛細(xì)血管管腔發(fā)生程度不等的阻塞，系膜細(xì)胞也增殖腫脹，中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞浸潤，纖維蛋白沉積，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血流受到障礙，引起缺血使腎小球濾過率降低。腎小球基底膜一般正常，但在電鏡下可見基底膜上皮側(cè)有高密度沉積物，在基底膜內(nèi)側(cè)也有不規(guī)則沉積物，基底膜密度有時不均，部分可變薄斷裂，上皮細(xì)胞足突有融合，免疫熒光可見c3及Igg在駝峰中存在，并沿毛細(xì)血管呈顆粒樣沉積，腎小管細(xì)胞渾濁腫脹，管腔中有紅細(xì)胞及白細(xì)胞管型，腎間質(zhì)水腫。
  語音時長 2:08”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 7239次

• 腎小球腎炎眼底有變化嗎
  病情分析：腎小球腎炎的患者在急性發(fā)作期往往會出現(xiàn)眼瞼水腫的表現(xiàn)，而有時會因為血壓過高而引起高血壓視網(wǎng)膜病變，同時會伴有視網(wǎng)膜水腫以及出血的表現(xiàn)。意見建議：患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用針對性的藥物進(jìn)行治療，要控制住血壓，同時患者一定要嚴(yán)格的限制水和鹽的攝入。飲食上要避免辛辣刺激，油膩煎炸以及腌制類的食物。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-27 1302次

• 如何根據(jù)病理類型判斷慢性腎小球腎炎的預(yù)后
  病情分析：根據(jù)腎小球硬化、纖維化及腎小管損傷的嚴(yán)重程度，可以判斷慢性腎小球腎炎的預(yù)后。慢性腎小球腎炎可分為多種病理類型，包括系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎小球硬化等。病理檢查硬化的腎小球比例越高，則進(jìn)展至終末期腎臟病的速度越快，預(yù)后相對較差。意見建議：慢性腎小球腎炎患者平時應(yīng)注意休息，避免勞累，避免感染、應(yīng)用腎毒性藥物等加重因素。積極控制血壓，定期監(jiān)測尿蛋白、腎功等相關(guān)指標(biāo)的變化。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-05-11 1003次

• 慢性腎小球腎炎晚期病理變化
  慢性腎小球腎炎到了晚期，在病理變化方面往往會表現(xiàn)為硬化性腎小球腎炎，兩側(cè)腎臟對稱性的萎縮變小，顏色蒼白，表面呈細(xì)顆粒狀，所以說又稱之為顆粒性固縮腎。在光鏡下會發(fā)現(xiàn)有大量的腎小球纖維化以及玻璃樣變，有的形成沒有結(jié)構(gòu)的玻璃樣小體，這些腎小球所屬的腎小管也會萎縮，纖維化消失，纖維組織收縮時，纖維化玻璃樣變
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 279次

• .簡述腎小球腎炎的病理變化
  ?腎小球腎炎的病理類型不一樣，病理變化，也不完全一樣。一般情況下，對于彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理變化，主要就是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞增生腫脹，較多的中性粒細(xì)胞以及少量的單核細(xì)胞浸潤，腎小球的病變，引起所屬的腎小管缺血腎小管上皮細(xì)胞腫脹，瞬間充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤這樣的表現(xiàn)。再就
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 387次