心源性心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇、暫時(shí)性缺血缺氧所引發(fā)的胸痛綜合征，常見(jiàn)誘因包括體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等。其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，主要與以下五方面因素相關(guān)：
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：這是最常見(jiàn)的原因。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，使管腔狹窄，當(dāng)心肌耗氧量增加時(shí)，狹窄的血管無(wú)法提供足夠的血液，引發(fā)心絞痛。
- 冠狀動(dòng)脈痙攣：部分患者冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯器質(zhì)性病變，但血管壁平滑肌異常收縮，導(dǎo)致管腔暫時(shí)性狹窄，多見(jiàn)于吸煙、寒冷或情緒應(yīng)激時(shí)。
- 心肌橋壓迫：冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)，當(dāng)心肌收縮時(shí)壓迫血管，影響血流，尤其在運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加重。
- 微血管功能障礙：部分患者冠狀動(dòng)脈造影正常，但心肌內(nèi)微血管收縮或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致心肌灌注不足。
- 其他心臟疾?。喝缰鲃?dòng)脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病等，因心臟負(fù)荷增加或流出道梗阻，間接導(dǎo)致心肌缺血。
心源性心絞痛需通過(guò)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CTA或造影等檢查明確診斷。治療需根據(jù)病因個(gè)體化制定，包括改善生活方式、控制危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥）、藥物治療及必要時(shí)介入治療。患者切勿自行調(diào)整用藥，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診評(píng)估療效及安全性。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥，應(yīng)立即就醫(yī)，警惕急性冠脈綜合征等危重情況。
