心絞痛發(fā)作后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的時(shí)間并無絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、穩(wěn)定性、合并癥、發(fā)作頻率及危險(xiǎn)分層綜合判斷，常見情況包括：
- 急性ST段抬高型心肌梗死：若心絞痛進(jìn)展為急性心肌梗死，需緊急啟動(dòng)再灌注治療，冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)在發(fā)病120分鐘內(nèi)完成，以明確血管閉塞位置并實(shí)施介入治療。
- 高危非ST段抬高型急性冠脈綜合征：若患者存在持續(xù)胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)改變或心肌損傷標(biāo)志物升高，提示心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)高，建議24-72小時(shí)內(nèi)完成造影，以評(píng)估血管病變并制定治療方案。
- 穩(wěn)定性心絞痛伴高危因素：若患者合并糖尿病、腎功能不全或左心室功能不全，即使癥狀穩(wěn)定，也建議盡早（1周內(nèi)）完成造影，以明確冠脈病變程度，預(yù)防急性事件。
- 反復(fù)發(fā)作的不穩(wěn)定性心絞痛：若心絞痛頻繁發(fā)作（每日≥3次）或持續(xù)時(shí)間延長（＞20分鐘），提示病情進(jìn)展，需在癥狀控制后盡快（3-5天）完成造影，以調(diào)整治療策略。
- 藥物控制不佳的慢性穩(wěn)定性心絞痛：若規(guī)范藥物治療后仍存在活動(dòng)后胸痛，影響生活質(zhì)量，可考慮在1-2周內(nèi)完成造影，以評(píng)估是否需要血運(yùn)重建。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但需嚴(yán)格把握指征。除檢查時(shí)機(jī)外，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，并定期隨訪。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)，避免延誤治療。
