問(wèn)外科問(wèn)診。
2020-05-14 1421次
病情描述:
我需要外科醫(yī)生
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答咨詢實(shí)錄
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癲癇外科治療癲癇的外科手術(shù)治療,有好幾種方法,廣泛地說(shuō)癲癇的治療一個(gè)是藥物治療,一個(gè)是外科治療,藥物治療有的病人效果不明顯,控制不住,不是它沒(méi)有效,把藥停掉的話發(fā)作的更厲害還是有效,只是不能完全徹底控制發(fā)作,比如說(shuō)有的病人吃好三四種藥還有發(fā)作,或者說(shuō)每年好幾十次發(fā)作,甚至每天好幾十次發(fā)作,這種情況下就需要手術(shù)介入,外科操作里面最常見(jiàn)的就是癲癇灶切除術(shù),我們叫致癇灶切除術(shù),就是說(shuō)找到腦子里面犯癲癇的地方,放電首先起來(lái)的地方把它切掉,通過(guò)開(kāi)顱的手術(shù),這是一種,叫致癇灶切除術(shù),然后還有一種就是,比如說(shuō)孩子或者是成年人,半個(gè)腦子壞了,長(zhǎng)期犯癲癇,叫大腦半球切除術(shù),或者說(shuō)大腦半球離斷術(shù),就是說(shuō)腦葉孤立術(shù),把放癲癇的這個(gè)地方和正常腦子給它孤立出來(lái),也不把它切掉,就是讓它游離出來(lái),別影響抽搐,然后不影響癥狀,大腦半球離斷術(shù)做了不少,這個(gè)也很常見(jiàn),叫腦葉孤立術(shù),還有一種就是說(shuō)治愈的可能性比較低的手術(shù),比如說(shuō)胼胝體切開(kāi)術(shù),有的找不到致癇灶,但是發(fā)作還很頻繁,比如說(shuō)LGS綜合征,這種情況下我們可以考慮,做一個(gè)偏側(cè)的切開(kāi),讓雙側(cè)發(fā)作轉(zhuǎn)成單側(cè)發(fā)作,可以減輕發(fā)作,也可以減少發(fā)作,還有比如說(shuō)迷走神經(jīng)刺激術(shù),就是不開(kāi)顱,在脖子上面綁一個(gè)電極,刺激迷走神經(jīng),然后達(dá)到減少癲癇發(fā)作,或者說(shuō)治愈癲癇的目的,當(dāng)然治愈率不是很高,但是也有可能這種手術(shù),后面幾種就是姑息性的手術(shù),當(dāng)然現(xiàn)在還有一些更新的手術(shù),在美國(guó)已經(jīng)有了,叫生物反饋治療RNS,就是說(shuō)對(duì)一些功能性的癲癇,這個(gè)部位很重要,不能切,可以下個(gè)電極進(jìn)去,然后檢測(cè)放電,給一個(gè)電刺激,抑制他的臨床發(fā)作,還有DBS的手術(shù),比如說(shuō)雙側(cè)海馬導(dǎo)致的癲癇,雙側(cè)海馬不能切,切了以后人沒(méi)有記憶,可以從海馬放根電極,給它個(gè)電刺激,然后減輕發(fā)作,這些后面的都是一些姑息性的手術(shù),有效能減輕發(fā)作,甚至個(gè)別效果還不錯(cuò),這些都是外科手術(shù),所以外科手術(shù)有好多種,有的是開(kāi)顱的,有是不開(kāi)顱的,各種各樣的都有。
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肱骨外科頸骨折說(shuō)到肱骨外科頸骨折,我們就要說(shuō)一下它的解剖的部位。肱骨也就是我們的肩部長(zhǎng)的骨頭,上臂的骨頭就我們說(shuō)是肱骨。肱骨的上端有肱骨的頭,有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。那么在這些部位的下邊一點(diǎn),我們叫做肱骨的頸部,或者叫我們叫做外科頸。這個(gè)地方出現(xiàn)骨折了,我們叫做肱骨外科頸骨折。這個(gè)地方骨折,也是相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較常見(jiàn)的。因?yàn)槲覀冊(cè)谏现珪?huì)出現(xiàn)撞擊,外傷的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)部位的骨折。這個(gè)部位的骨折相對(duì)來(lái)說(shuō),愈合也還是可以的。這個(gè)地方的血液供應(yīng)也比較好,對(duì)于骨折的愈合也比較有利。但是由于肌肉附著的部位的不同,你在三角肌附著以上,那會(huì)產(chǎn)生一定的移位,由于胸大肌和三角肌的肌肉牽拉,使骨折端會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的移位。如果是完全性骨折,它會(huì)一般就會(huì)有移位的產(chǎn)生。
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低鈉血癥問(wèn)診要點(diǎn)?首先圍繞消化系統(tǒng)疾病發(fā)病時(shí)主要的癥狀特點(diǎn),伴隨癥狀及治療效果等問(wèn)題展開(kāi),對(duì)于內(nèi)分泌疾病及抗利尿失衡綜合征導(dǎo)致的低鈉血癥,在問(wèn)診中也需要加以關(guān)注,問(wèn)診的主要內(nèi)容包括發(fā)病前有無(wú)誘因,比如消化道癥狀出現(xiàn)的時(shí)間以及進(jìn)食的關(guān)系,有沒(méi)有腹瀉發(fā)熱嘔吐的情況,還要問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有大量的出汗,體重以及尿量的變化,有沒(méi)有怕冷,乏力,體重的增加,皮膚的干燥,嗜睡等甲減的癥狀,有沒(méi)有頭疼,頭暈,視力的改變,有沒(méi)有垂體占位或者是功能異常的表現(xiàn)。既往史的重點(diǎn)詢問(wèn)是消化系統(tǒng)疾病,腦外傷,腦卒中,腦炎,腦部的手術(shù)和放療時(shí)是否有糖尿病,高脂血癥,是否使用過(guò)利尿劑以及甘露醇,還有女性患者要注意生育,月經(jīng)時(shí),還要有哺乳史以及絕經(jīng)的年齡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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什么是問(wèn)診?問(wèn)診是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問(wèn)來(lái)獲取病史資料,經(jīng)過(guò)綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。問(wèn)診是病史采集的主要手段。病史完整性和準(zhǔn)確性對(duì)患者疾病的診斷和處理都有很大的影響。因此問(wèn)診是每個(gè)臨床醫(yī)生必須掌握的基本技能,解決病人診斷問(wèn)題的大多數(shù)線索和依據(jù)均來(lái)源于病史采集所獲取的資料,如果患者需要進(jìn)行問(wèn)診,應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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中醫(yī)問(wèn)診胸痛胸痛主要是指胸的某一部位疼痛的癥狀,胸位于上交內(nèi)藏心肺,所以胸痛多與心肺病變有關(guān)。1,左胸心前區(qū)憋悶作痛,時(shí)痛時(shí)止,痛隱兼并者多因痰,瘀等邪阻滯心脈所引起??梢?jiàn)于胸痹。,2,胸痛劇烈,面色青灰,手足青至節(jié)者,多因心脈急驟閉塞所致,可見(jiàn)于決心痛。3,胸痛,顴赤盜汗,午后潮熱,咳痰帶血,多因肺陰虧虛,虛
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中醫(yī)問(wèn)診腰痛腰痛主要是指腰部?jī)蓚?cè)或腰脊正中疼痛的癥狀,腰主要是指軀干后部季肋部以下髂脊以上的部位,腰部中間為脊骨,腰部?jī)蓚?cè)為腎所在的部位,所以稱腰為腎之府。腰痛經(jīng)常綿綿作痛,伴有酸軟無(wú)力者多是由于腎虛所致,腰部冷痛沉重,陰雨天加重,多是由于寒濕引起。腰部刺痛,痛連下肢,多為瘀血阻絡(luò)或腰椎病所致。腰部突然劇痛向少
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普外科問(wèn)診。好
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