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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會?？谱o士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

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  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51488次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

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  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12774次

• 雙肺散在纖維灶
  肺纖維化是一種并發(fā)癥，一般是病毒性肺炎而引起的，比如前幾年的非典，治愈后肺纖維化就很常見，這種并發(fā)癥嚴重影響到呼吸功能，引起氣不足，甚至影響心臟的功能,使心臟受損。雙肺纖維灶就是兩個肺曾經(jīng)發(fā)生過病毒的感染，但是這種情況已經(jīng)康復了，留下來的一層纖維樣的東西，所以它只是一個名詞，代表著肺部曾經(jīng)出現(xiàn)過問題或者說是受到過感染。但是現(xiàn)在已經(jīng)康復了，基本上來講是沒有什么問題的，雙肺纖維灶不像肺結(jié)核等疾病，是不具備傳染性的，但是后期需要注意對肺部的保護，盡量不要吸煙以及其他有毒的氣體，多吃一些清肝潤肺的食物，比如說鴨血、葡萄，對于補肺是有著很好的功效的。
  語音時長 1:43”
  馮獻榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-22 16382次

• 雙肺散在纖維灶
  如果患者的胸片或者肺CT提示的雙肺纖維灶，需要結(jié)合患者的年齡，免疫狀態(tài)，以前所患的疾病，目前所伴隨癥狀而決定下一步的處理方法。如果患者只是在體檢過程中發(fā)現(xiàn)了雙肺纖維灶，既往有肺炎或者是結(jié)核的病史，考慮為陳舊疾病可能性比較大一些，需要定期復查即可。但如果患者此次患病出現(xiàn)了低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀不除外活動性肺結(jié)核，需要完善痰查抗酸桿菌ppt實驗、血沉等相關(guān)檢查以明確診斷。如診斷為活動性肺結(jié)核我們需要抗結(jié)核治療，包括使用異煙肼、氯福平、氯霉素等相關(guān)藥物。同時要注意有腫瘤的可能性，痰中查到了腫瘤細胞或者是病理查到白細胞，我們需要考慮手術(shù)治療，放療等相關(guān)的藥物治療。
  語音時長 1:25”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-03 21700次

• 雙肺散在磨玻璃影是什么意思
  雙肺散在磨玻璃影意思是胸片或者肺部CT檢查兩肺有密度為磨玻璃樣結(jié)節(jié)。這是胸部X線檢查對肺部異常陰影的一種描述，需要及時就診治療。雙肺磨玻璃影原因很多，肺部炎癥、過敏、理化因素刺激、自身免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等都可以導致，可能會導致肺黏膜出現(xiàn)充血、水腫等癥狀，還可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、體溫升高
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-05-23 0次

• 兩肺散在斑點狀模糊影
  兩肺散在斑點狀模糊影可能是肺炎，也可能是肺部腫瘤，患者需要服用藥物以及手術(shù)治療。1、肺炎：兩肺散在斑點狀模糊影可能是肺炎，當患者由于細菌、真菌等病原體感染，導致了肺部出現(xiàn)炎癥感染，就會使肺部出現(xiàn)滲出性的病變，患者在進行X光片或者CT檢查時，就會提示兩肺散在斑點狀模糊影。患者可以在醫(yī)生的指導下，服用藥
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-07-18 3245次

• 雙肺散在小結(jié)節(jié)影
  定期復查看看。
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-09-29 2001次

• 雙肺散在索條影。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)
  有報告嗎
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-09-26 2603次