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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12455次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51249次

• 不咳嗽但是有痰
  首要懷疑的就是患上了慢性咽炎，因?yàn)槁匝恃资且环N常見的疾病，它是慢性感染所引起的迷散性咽部的病變，主要就是咽部黏膜的炎癥，多發(fā)于成年人，病變是由屢次發(fā)生咽炎，長(zhǎng)期的粉塵，還有有害的刺激性氣體經(jīng)過(guò)了刺激，煙酒過(guò)度或者由于其他的不良生活習(xí)慣而引起的。另外，慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，比如說(shuō)貧血、糖尿病、肝硬化以及慢性腎炎等等。當(dāng)感到咽部不適，有異物感，總感覺有東西咽不下，又吐不出來(lái)的時(shí)候，還有出現(xiàn)刺激性的咳嗽、干燥、發(fā)脹、還有堵塞、瘙癢等等，但是很少有咽痛。清晨常常吐出黏稠痰塊，易容易引起刺激惡心，由于食道或者下咽部的癌癥早期也會(huì)有類似的癥狀。因此發(fā)現(xiàn)上述癥狀以后，一定要去醫(yī)院接受及時(shí)的診治及全面的檢查。應(yīng)該由醫(yī)生作出一些病因的方案進(jìn)行配合治療，在早期治療我們才有最大的康復(fù)療效。另外一定要平時(shí)多注意一些鍛煉，來(lái)提高自身的免疫力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 19634次

• 血脂不高但是有冠心病
  對(duì)于血脂尚未增高，但是已有冠心病的患者，要做好以下日常護(hù)理：保持大便通暢，以免因使勁用力屏氣，而阻礙血液回流到心臟，防止性生活過(guò)頻，以減少心臟負(fù)擔(dān)。飲食上要注意，控制膳食總熱量、低脂、低鹽、低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入，提倡飲食清淡、進(jìn)食易消化的食物，多進(jìn)食富含維生素和植物蛋白的食物，以及魚等優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，要按照專業(yè)醫(yī)師的建議，按時(shí)、按量服藥，以控制疾病發(fā)展，防止過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，也=要避免情緒激動(dòng)和精神緊張、要戒煙、限酒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 1243次

• 未感染新冠人群春運(yùn)出行建議有哪些
  未感染新冠人群是指未感染新型冠狀病毒人群，春運(yùn)出行建議一般有正確佩戴口罩、注意和他人間隔距離、注意個(gè)人衛(wèi)生等。1、正確佩戴口罩：如果還未感染新型冠狀病毒，在出行時(shí)需要正確的佩戴口罩，并且要選擇合格的口罩，也不可以用手直接接觸口罩的內(nèi)側(cè)面，還需要及時(shí)更換，能夠降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。2、注意和他人間隔距離：由
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-01-18 0次

• 感染新冠肺炎有什么表現(xiàn)
  新冠肺炎患者的癥狀因個(gè)人體質(zhì)的不同而有所不同。有些患者表現(xiàn)為干咳、乏力、發(fā)熱等；而有些患者會(huì)有腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀；極少數(shù)患者甚至可無(wú)任何臨床表現(xiàn)。新冠肺炎的患者一旦確診，應(yīng)立即隔離，并進(jìn)行積極治療。治療期間，患者應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)定，避免外
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 新冠肺炎有抗體嗎
  請(qǐng)問(wèn)有旅行史和接觸史嗎？有相關(guān)的臨床癥狀，比如發(fā)熱 乏力，咳嗽嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-12 800次

• 新冠肺炎有自生抗體嗎
  有可能的
  李勝利 副主任醫(yī)師南通市第一人民醫(yī)院

  2020-04-23 2301次