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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51445次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12727次

• 懷疑耳朵里進(jìn)了蟲子
  如果我們?cè)谌粘Ｉ钪懈杏X(jué)有蟲子進(jìn)入耳朵里，不要驚慌，要感覺(jué)一下是不是耳朵里有嗡嗡的響聲，或者蟲子在耳朵里動(dòng)的感覺(jué)，有沒(méi)有耳痛、噪聲這些感覺(jué)。其次讓家人用小手電筒，對(duì)著外耳道照射觀察一下，看一看是不是有蟲子在耳道內(nèi)，如果確定蟲子在耳朵里，千萬(wàn)不可以亂掏。耳道本來(lái)就很脆弱，如果用掏耳勺掏耳朵容易損傷耳道，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致蟲子往深處鉆，嚴(yán)重時(shí)可損傷鼓膜，造成耳朵的疼痛難耐，甚至?xí)谐鲅?。由于蟲子本身的特性，他們會(huì)往小孔鉆，所以千萬(wàn)不可以用掏耳勺去掏耳朵，如果在光亮下，發(fā)現(xiàn)耳朵里進(jìn)了蟲子可以到黑暗的地方，打開(kāi)手電筒，用蟲子的趨光性，在黑暗中總是看到光亮就會(huì)往光亮的地方爬，很快就爬出來(lái)了。如果光亮也不能將蟲子吸引出來(lái)，可以用油或乙醇入耳內(nèi)將蟲子悶死，然后到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生將蟲子取出或者用生理鹽水沖出。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  胡萬(wàn)青 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-11 18038次

• 耳朵里進(jìn)了蟲子怎么辦
  如果蟲子已經(jīng)死了，這種情況建議患者盡快去耳鼻喉科門診找醫(yī)生用吸引器或者小鑷子將蟲子的尸體給夾出來(lái)，不然時(shí)間長(zhǎng)了容易導(dǎo)致耳道感染，如果蟲子是活的，可以先用燈光在耳道口照一照，由于蟲子具有趨光性，有可能會(huì)自行的爬出耳道口。如果蟲子不能爬出來(lái)，這種情況還是應(yīng)該去耳鼻喉科門診，醫(yī)生可以用一些抗生素的滴耳液或者一些油狀的滴耳液進(jìn)行滴耳，讓蟲子窒息死亡，然后盡快用吸引器或者用醫(yī)用生理鹽水將蟲子給沖洗出來(lái)，沖洗出來(lái)之后需要再次清理耳道，將耳道分泌物等等之類的清理干凈，同時(shí)需要應(yīng)用抗生素滴耳液進(jìn)行滴耳治療，預(yù)防并控制感染之類的，如果有的患者出現(xiàn)了耳道充血或明顯腫脹，也需要同時(shí)進(jìn)行抗炎等等治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  石彬 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院

  2021-01-03 2775次

• 新冠肺炎感染會(huì)自愈嗎
  新型冠狀病毒感染的患者是有自愈的可能的，主要見(jiàn)于一些免疫力較強(qiáng)的人群。正是由于個(gè)人免疫力的差異，每個(gè)人出現(xiàn)的癥狀也有所不同，有些患者可無(wú)癥狀。新型冠狀病毒感染的患者，無(wú)論有無(wú)癥狀都應(yīng)進(jìn)行隔離，有癥狀的患者還應(yīng)積極進(jìn)行治療。在治療期間，患者應(yīng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 寶寶會(huì)感染新冠肺炎嗎
  寶寶是會(huì)感染新冠肺炎的。據(jù)報(bào)道，新型冠狀病毒性肺炎最小的患者為9個(gè)月大的嬰兒。由于嬰幼兒的免疫力較低，因此，是極容易被感染的。家中有嬰幼兒的人群應(yīng)特別注意積極防護(hù)。需定期對(duì)房間進(jìn)行消毒。大人外出歸來(lái)時(shí)，應(yīng)在門口消毒后再進(jìn)入，以免將病毒傳染給
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 感覺(jué)耳朵里疼是新冠肺炎嗎
  你好，有旅行史和接觸史嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-05-06 5714次

• 兔子會(huì)感染新冠肺炎嗎
  有什么情況呢
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-22 2904次