問(wèn)肺癌靶向藥耐藥后原來(lái)那個(gè)突變還在嗎
2020-01-21 2062次
病情描述：
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肺癌有哪些靶向藥肺癌的靶向藥，現(xiàn)在是比較多了，從靶向治療掀開(kāi)帷幕以后，針對(duì)于肺癌的治療，靶向藥物是最多的。我們常見(jiàn)的幾種靶向藥物：第一，最常見(jiàn)的叫TKI類的，小分子的酪氨酸激酶抑制劑，這些藥物是作用于腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的；第二，是肺癌的靶向藥，叫新生血管抑制劑，它是作用于腫瘤的新生血管。因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)大的時(shí)候，需要外部供血，需要自己生成很多的新生血管。那些藥物可以阻止新生血管形成，達(dá)到抑制腫瘤的作用。第三，還有一些靶向藥物是多靶點(diǎn)的，比如說(shuō)它既可以滲透到細(xì)胞內(nèi)部，起到TKI酪氨酸激酶抑制劑的作用，也可以在細(xì)胞外部，去阻擋新生血管形成，這是多靶點(diǎn)藥物。現(xiàn)在新興的一些藥物，叫免疫檢查點(diǎn)抑制劑，就可以通過(guò)調(diào)節(jié)人的免疫力，來(lái)控制腫瘤。大概主要的一些靶向藥，就這幾種。
01:27
肖俐
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-16 11901次
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肺癌靶向藥有哪些肺癌的靶向藥，現(xiàn)在發(fā)展的還是非常好的，我們目前來(lái)講肺癌有，我們說(shuō)有三個(gè)驅(qū)動(dòng)基因，要去做檢測(cè)。在這樣的檢測(cè)的情況下，我們能夠得到非常好的治療的效果，第一，就是我們比較，之前研究的比較多的就是EGF，就是表皮生長(zhǎng)因子受體，這方面的藥物，基因的突變，我們說(shuō)在人群中大概是30%到50%，特別是我們說(shuō)亞洲的女性，不抽煙的女性人群，其中的突變率非常高。那有這樣的基因突變，我們就可以采用，對(duì)抗靶點(diǎn)的藥物。而這個(gè)藥物作為肺癌分子的靶向藥物，實(shí)際上目前來(lái)說(shuō)，使用是十分廣泛，可以說(shuō)是最為廣泛的一系列藥物，也能得到非常好的效果。第二，就是我們說(shuō)的叫ALK融合基因，基因的融合突變率不是那么高，大概是在5%左右，但是即使是這樣，我們?nèi)绻型蛔兊幕颊叩脑?，能夠服用相?yīng)的藥物，也能夠獲得非常非常好的效果。我們有很多這樣的病例，通過(guò)服藥之后，在一個(gè)月之內(nèi)，就能達(dá)到80%以上的腫瘤的退縮。第三，就是我們現(xiàn)在研究的比較多的，或者說(shuō)比較火的，我們說(shuō)PD-1的抑制劑，是生物免疫治療的抑制劑，在目前非小細(xì)胞肺癌里面，研究的也非常地多，也在臨床上，已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，它的效果是得到認(rèn)可的。如果有相應(yīng)的靶點(diǎn)的這種表達(dá)，或者說(shuō)有系列的敏感的因素存在的話，我們采用分子靶向治療，會(huì)獲得非常好的效果，而且是不需要化療的。
02:06
魏曉為
副主任醫(yī)師南京市第一醫(yī)院
2019-02-03 17759次
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肺癌靶向藥物耐藥機(jī)制當(dāng)患者所患肺癌，具有某種特定的基因位點(diǎn)突變時(shí)，通過(guò)口服相關(guān)的靶向藥物可以有效的控制腫瘤的進(jìn)展，但是有相當(dāng)一部分患者在服用一段時(shí)間的靶向藥物后，會(huì)產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象，腫瘤又出現(xiàn)增大增多的情況，這主要是因?yàn)槟壳八褂玫陌邢蛩幬镏皇轻槍?duì)特定的某個(gè)或者某幾個(gè)基因突變的位點(diǎn)進(jìn)行治療，而不能覆蓋導(dǎo)致腫瘤發(fā)生發(fā)展的所有的基因靶點(diǎn)。因此當(dāng)其中一個(gè)或者幾個(gè)突變的基因位點(diǎn)被阻斷后，在早期會(huì)很明顯地控制腫瘤，但隨著腫瘤細(xì)胞的適應(yīng)，其他的突變位點(diǎn)被激活或者占據(jù)主導(dǎo)地位。導(dǎo)致腫瘤的再次的發(fā)生發(fā)展。這就很像是交通管制時(shí)，飛行航線或者高速路被阻斷，但是國(guó)道和其他支路還能通達(dá)是一樣的道理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
于建華
主治醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2019-07-29 3801次
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肺癌用了靶向藥耐藥之后怎么辦肺癌用了靶向藥耐藥之后，可以考慮繼續(xù)靶向治療或者全身化療。當(dāng)肺腺癌患者，應(yīng)用一段時(shí)間靶向藥物出現(xiàn)病情進(jìn)展，耐藥之后，可根據(jù)轉(zhuǎn)移灶以及原發(fā)灶，再次取活檢，再次行基因檢測(cè)。如果伴隨有T790m基因突變，可選擇奧西替尼進(jìn)行二線靶向治療。如果出現(xiàn)新的基因突變，像ALK出現(xiàn)突變，可選擇克唑替尼，阿來(lái)替尼進(jìn)行靶向治療。如果二次基因檢測(cè)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)基因突變，那么可以選擇免疫治療，抗血管治療，以及全身化療?？寡苤委?，可選擇貝伐珠單抗，重組人血管內(nèi)皮抑制素。免疫治療，可選擇pd1抗體以及pd-L1抗體。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
徐亮
主治醫(yī)師安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院
2019-12-31 10096次
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肺癌靶向藥耐藥后怎么治療肺癌靶向藥耐藥后需要通過(guò)重新選擇靶向治療藥物、局部放療、全身化療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。1、重新選擇靶向治療藥物：當(dāng)肺癌靶向治療出現(xiàn)吉非替尼片等耐藥的情況，需要重新對(duì)人體進(jìn)行基因檢測(cè)，找到癌細(xì)胞新的靶點(diǎn)，再重新選擇新的靶向治療藥物，如甲磺酸奧希替尼片。另外，為了有效避免人體再次出現(xiàn)耐藥性，在進(jìn)行靶
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-08-08 1583次
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肺癌三代靶向藥耐藥后怎么辦肺癌三代靶向藥耐藥后可以進(jìn)行放療、化療以及手術(shù)治療。肺癌的患者通常是由于遺傳因素以及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的疾病形成，肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的一種惡性腫瘤疾病，當(dāng)患者發(fā)生了肺癌時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。肺癌的患者在使用三代靶向藥耐藥后，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行放療以及化療，放療通常會(huì)利
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-08-11 1040次
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靶向藥耐藥后可以化療嗎恩德
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2020-02-25 2502次
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肺癌吃上靶向藥你好
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-02-17 2102次
