問(wèn)雙側(cè)下肢動(dòng)脈多發(fā)性粥樣斑塊及斑點(diǎn)形成
2020-06-20 2066次
病情描述：
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雙側(cè)下肢動(dòng)脈斑塊形成怎么治療動(dòng)脈斑塊是老年常見(jiàn)問(wèn)題，如果是單純的有斑塊沒(méi)有造成狹窄和堵塞、走路正常，往往問(wèn)題不大，但是要根據(jù)合并的問(wèn)題，如果已經(jīng)有血脂、膽固醇的代謝異常，甘油三酯、膽固醇都是升高的要進(jìn)行藥物的控制，比如說(shuō)服用他汀類(lèi)藥物，必要時(shí)候服用阿司匹林類(lèi)的抗血小板藥物來(lái)避免斑塊進(jìn)一步的發(fā)展。體檢發(fā)現(xiàn)有斑塊說(shuō)明身體已經(jīng)發(fā)出警鐘了，現(xiàn)在脂質(zhì)的代謝有問(wèn)題，需要積極預(yù)防，如果說(shuō)斑塊造成了狹窄，狹窄率在50%以上，走路受影響了，走多了腿會(huì)疼，這種需要進(jìn)一步的檢查，包括彩色多普勒超聲、CTA，甚至造影來(lái)明確到底是下降到什么程度。如果說(shuō)走路不到兩百米就疼，說(shuō)明斑塊狹窄程度已經(jīng)很高了，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
01:24
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-08-28 7520次
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右側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊如何形成一側(cè)的頸動(dòng)脈斑塊是如何形成的，在我們臨床中，一般很多頸動(dòng)脈狹窄的患者，他都是單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)也有，但是比例比較低，大約10%~20%，絕大多數(shù)是一側(cè)發(fā)病，跟病人的生活習(xí)慣，睡眠習(xí)慣，是有一定的關(guān)系，一般來(lái)講就是動(dòng)脈硬化，造成了頸動(dòng)脈的狹窄，多數(shù)是有一些基礎(chǔ)的病因在，像高血壓、高血脂、高膽固醇，這些需要進(jìn)行病因?qū)W的糾正，再一個(gè)如果說(shuō)狹窄造成了癥狀，像頭暈、黑蒙、暈倒、腦梗死，這些個(gè)50%以上的狹窄，就需要手術(shù)干預(yù)了，對(duì)于沒(méi)有癥狀的，臨床檢查發(fā)現(xiàn)超過(guò)70%的狹窄，也要進(jìn)行早期的手術(shù)干預(yù)。
01:07
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 37531次
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動(dòng)脈粥樣斑塊形成的最新認(rèn)識(shí)近些年來(lái)研究認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化病變,是對(duì)局部損傷的一種保護(hù)性炎癥纖維增殖性回應(yīng)，如果損傷持續(xù)一段時(shí)間，這種回應(yīng)則變得過(guò)度，最終成為疾病即斑塊形成。在斑塊形成的過(guò)程中脂質(zhì)沉著是最重要的因素，也是損傷早期的最早期的表現(xiàn)之一。伴隨著脂質(zhì)的沉積氧化低密度脂蛋白膽固醇的形成，循環(huán)中的白細(xì)胞和單核細(xì)胞被激活并遷移到病變處，后者在低密度脂蛋白膽固醇的作用下，變成活化的巨噬細(xì)胞.通過(guò)它們的清道夫受體攝取低密度脂蛋白膽固醇，成為泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞的不斷產(chǎn)生和堆積導(dǎo)致脂質(zhì)條紋的形成，泡沫細(xì)胞死亡時(shí)則釋放出大量的膽固醇脂，與血漿脂蛋白的沉積構(gòu)成斑塊下脂質(zhì)核心。炎癥的應(yīng)答持續(xù)發(fā)展T細(xì)胞活化，則引發(fā)纖維增殖反應(yīng)最終形成纖維帽。在纖維斑塊形成的早期脂質(zhì)核小，纖維帽厚，斑塊呈穩(wěn)定狀態(tài)，伴隨著泡沫細(xì)胞的不斷死亡和血漿脂質(zhì)的沉積，斑塊下的脂質(zhì)核心不斷的增大。另一方面大量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)釋放出大量的水解酶，尤其是金屬蛋白酶系列。通過(guò)降解纖維帽以及抑制膠原纖維的生成，使纖維帽逐漸變薄從而使穩(wěn)定的斑塊轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定的斑塊，后者在內(nèi)外因的作用下，最終發(fā)展破裂導(dǎo)致急性冠脈綜合征。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:21”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 4949次
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導(dǎo)致雙下肢深動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成因素雙側(cè)下肢的動(dòng)脈硬化伴有斑塊形成，這是全身動(dòng)脈硬化的一部分，它的危險(xiǎn)因素是高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，肥胖等。出現(xiàn)下肢的動(dòng)脈硬化伴有斑塊出現(xiàn)必須要積極治療，預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重。首先飲食方面要低鹽低脂肪飲食，動(dòng)物的內(nèi)臟，蛋黃，肥肉等高血脂的食物要適當(dāng)控制，還要戒煙限酒，適當(dāng)活動(dòng)。其次要控制好動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。再就是選擇抗血小板藥物，他汀類(lèi)藥物長(zhǎng)期治療，抑制血小板聚集，預(yù)防動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020-04-11 3750次
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雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴多發(fā)斑塊形成雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴多發(fā)斑塊形成可能與吸煙、糖尿病等因素有關(guān)，需就診檢查明確病因，并遵醫(yī)囑正確處理改善。1、吸煙：屬于雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴多發(fā)斑塊形成的危險(xiǎn)因素。吸煙會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣，也會(huì)引起內(nèi)皮細(xì)胞的損害，進(jìn)而導(dǎo)致血小板黏附性增加，血流速度緩慢，使膽固醇以及脂質(zhì)細(xì)胞在局部形成斑塊。應(yīng)盡早進(jìn)行
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-08-01 746次
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雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化左側(cè)斑塊形成雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化左側(cè)斑塊形成，多考慮與高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān)，可盡早就診檢查，遵醫(yī)囑正確使用藥物治療，改善不適癥狀。1、高血壓：是由過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張等因素導(dǎo)致的，可能會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化左側(cè)斑塊形成等情況。需就診檢查，遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、卡托普利片等藥物治療
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-08-01 501次
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雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴多發(fā)斑塊形成這種情況還需要控制好血壓，血糖血脂的情況。
王麗娟
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-04-02 1200次
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雙側(cè)頸總動(dòng)脈粥樣硬化并斑塊形成,脂肪衰減頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，說(shuō)明存在外周動(dòng)脈的硬化，對(duì)于這種情況還需要完善血脂檢查，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與低密度脂蛋白膽固醇的水平密切相關(guān)。頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的治療主要包括患者生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。1、藥物治療主要是控制患者的血壓、血糖和血脂，預(yù)防性地應(yīng)用抗血小板藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，但是最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用。進(jìn)行強(qiáng)化的降脂治療，降脂治療可以顯著降低心腦血管意外事件的發(fā)生率和病死率，酌情使用他汀類(lèi)的藥物控制血脂，服用過(guò)程當(dāng)中要定期檢測(cè)肝功能的變化。2、手術(shù)治療可預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生，臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性，結(jié)合患者一般情況，決定是否手術(shù)和采用什么樣的手術(shù)方式，一般采用的手術(shù)方式是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。飲食上注意不能吃熱量太高的食物，要避免身體過(guò)于肥胖。要經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意不要過(guò)度的熬夜和勞累，同時(shí)注意不要抽煙喝酒。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-04-15 2600次
