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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51318次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12518次

• 嗓子干是冠狀肺炎嗎
  如果沒有流行病學(xué)史出現(xiàn)嗓子干，一般首先考慮咽喉炎或者扁桃體炎的可能性更大，如果存在流行病學(xué)史，特別是伴有發(fā)熱，要警惕新型冠狀病毒肺炎可能。新型冠狀病毒肺炎病人可以出現(xiàn)發(fā)熱，干咳，乏力，可以伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉，咽喉疼痛，肌肉疼痛，呼吸困難，這些臨床表現(xiàn)都沒有特異性，也可以出現(xiàn)在其他的疾病當(dāng)中，不能單純的根據(jù)臨床表現(xiàn)來鑒別診斷。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱或者伴有呼吸道癥狀，要警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能，應(yīng)該盡早的進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)檢查，如果達(dá)到疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，要進(jìn)一步進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，如果核酸檢測(+)就可以確診。
  語音時長 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-28 1873次

• 嗓子干癢是新型肺炎嗎
  如果只是單純的出現(xiàn)嗓子干癢，沒有發(fā)熱的現(xiàn)象，也沒有接觸史，這不是新型的肺炎，如果出現(xiàn)嗓子干癢，伴隨有咳嗽，而且有體溫增高，在發(fā)病之前有過接觸史，這種情況說明是感染了新型的肺炎。但是不能憑這種癥狀來判斷新型肺炎這種疾病，需要通過血常規(guī)，結(jié)合肺部CT和核酸基因的檢測才可以做出準(zhǔn)確的判斷。在確定病情之后，應(yīng)該及時的進(jìn)行對癥治療，控制病情的發(fā)展，目前采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，對于改善新型冠狀病毒肺炎有著良好的效果。病情不嚴(yán)重的患者，一般在治療之后都可以康復(fù)出院，對于一些病情特別嚴(yán)重，而且有基礎(chǔ)性疾病的患者，會合并一些并發(fā)癥，會導(dǎo)致呼吸功能衰竭。
  語音時長 01:20”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-27 6083次

• 新冠肺炎嗓子干癢嗎
  新型冠狀病毒性肺炎的患者很少出現(xiàn)嗓子干癢的癥狀，出現(xiàn)比較多的癥狀為干咳、乏力、腹瀉、發(fā)熱等，重型及危重型的患者還常出現(xiàn)紫紺、呼吸衰竭等。新型冠狀病毒性肺炎是一種傳染病，因此，確診的患者在治療的同時，還應(yīng)進(jìn)行隔離，以免引發(fā)流行。治療期間，患者禁止外出，飲食應(yīng)保持清淡，戒煙、戒酒。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 嗓子干是新冠嗎
  新冠一般指的是新型冠狀病毒感染，嗓子干可能是新型冠狀病毒感染，也可能是慢性咽炎、扁桃體炎等疾病引起，應(yīng)根據(jù)不同病因選擇不同治療方法。1、新型冠狀病毒感染：新型冠狀病毒感染的患者通常會出現(xiàn)發(fā)熱、咽干、咽痛、干咳、乏力等癥狀，此時患者可以進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，如果檢測結(jié)果為陽性，則代表是新型冠狀病毒
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 頭脹內(nèi)熱怕冷是新冠肺炎癥狀嗎
  您好，不能只根據(jù)癥狀來診斷新型冠狀病毒性肺炎和需要結(jié)合相應(yīng)的流行病學(xué)史，還有胸部ct血常規(guī)等等，綜合來進(jìn)行分析。
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-05 2202次

• 嗓子癢是新冠肺炎嗎
  您好，您近期要是沒有外出或者跟確診新冠肺炎接觸，建議繼續(xù)在家觀察，多喝水，多休息，如果癥狀持續(xù)不緩解，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-02-08 1100次