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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開(kāi)放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周?chē)闹緦印⒛I筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒(méi)有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒(méi)有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒(méi)有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周?chē)?.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9475次

• 手外傷的術(shù)后護(hù)理常規(guī)

  手外傷的術(shù)后護(hù)理常規(guī)，手外傷的術(shù)后護(hù)理，我們一般首先要關(guān)注的就是一個(gè)心理護(hù)理，因?yàn)榛颊咚馔庵聜?，顧慮到手術(shù)效果，容易產(chǎn)生這種焦慮的心理，我們應(yīng)該給予他開(kāi)導(dǎo)，介紹治療方法及預(yù)后，給予細(xì)心的護(hù)理，消除他的心理問(wèn)題，有助于他的病情恢復(fù)。第二點(diǎn)就是一個(gè)術(shù)后的體位，我們應(yīng)該把患肢置于，高于心臟平面，促進(jìn)患肢的靜脈回流，有利于消腫。第三點(diǎn)就是患肢的保暖，一般我們要在室溫22到25度，如果用烤燈的話，我們一般的烤燈，距離受傷部位30到40公分。第四就是術(shù)后的藥物護(hù)理，藥物我們主要就是用止痛，對(duì)癥及抗炎治療。

  

  01:32
  張勇 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-14 2918次

• 手外傷手術(shù)后會(huì)有脹痛嗎
  當(dāng)我們有明確的手外傷病史，并根據(jù)病情已在急診狀態(tài)下行手外傷手術(shù)治療后，我們?cè)谛g(shù)后5到7天會(huì)有明顯的腫脹高峰期，所以此時(shí)我們會(huì)有術(shù)后的脹痛感。當(dāng)然，我們也需要定期觀察傷口的情況，如果我們傷口出現(xiàn)膿性分泌物，此時(shí)代表我們傷口已經(jīng)出現(xiàn)感染，所以我們需要及時(shí)的再次行傷口部傷口的處理，只有及時(shí)處理好手外傷感染的傷口，才能夠促進(jìn)傷口的愈合。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  劉雷 主治醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-09-09 1485次

• 手桿痛是什么原因
  對(duì)于病人出現(xiàn)了手桿疼痛的情況一是見(jiàn)于外傷，特別是外傷以后引起了手部骨質(zhì)的損傷或者是有明顯的韌帶軟組織的損傷，就會(huì)有明顯的手桿部位的疼痛并且伴有活動(dòng)受限。還有就是見(jiàn)于手桿部位的骨質(zhì)退變，骨質(zhì)增生的情況，這種情況也容易導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)增生的骨質(zhì)刺激手桿部位的軟組織而出現(xiàn)有明顯的手桿疼痛。再就是見(jiàn)于過(guò)度受力牽拉引起的勞損癥狀，這種情況就會(huì)出現(xiàn)韌帶，關(guān)節(jié)囊的勞損、水腫、松弛度減弱的情況，在活動(dòng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)軟組織的痙攣，從而引起手桿部位疼痛。還有就是見(jiàn)于手桿部位狹窄性腱鞘炎的情況，主要是狹窄的腱鞘刺激經(jīng)過(guò)的韌帶、肌腱，從而引起手桿部位的疼痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-04 18461次

• 手外傷手術(shù)后脹痛怎么辦
  手外傷術(shù)后出現(xiàn)腫脹這種情況，可能是由于軟組織損傷造成的血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象；也可能是由于傷口感染而造成的腫脹。對(duì)于腫脹應(yīng)該根據(jù)病因?qū)ΠY處理，如果是軟組織損傷引起的腫脹，可以將患肢抬高，也可以遵醫(yī)囑應(yīng)用活血化瘀的藥物治療，同時(shí)可以
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 手被貓咬了整個(gè)手腫脹
  手被貓咬了整個(gè)手腫脹常見(jiàn)于繼發(fā)感染，要及時(shí)清洗并注射狂犬疫苗。貓是狂犬病毒的易感動(dòng)物之一，如果手被貓咬了整個(gè)手腫脹，可能有感染狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)用肥皂水反復(fù)交替沖洗傷口20分鐘以上，并用生理鹽水沖洗干凈傷口，涂抹碘伏或苯扎溴銨溶液消毒，還要在被咬24小時(shí)之內(nèi)趕到最近的疾控預(yù)防中心，接種狂犬疫苗。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-03-22 1990次

• 毛囊炎切開(kāi)手術(shù)后脹痛
  您好，請(qǐng)發(fā)幾張圖片過(guò)來(lái)看一下。
  肖春才 副主任醫(yī)師鄭州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 1001次

• 手桿腫，手腕脹，手指麻
  有頸椎病嗎？
  鄭曉強(qiáng) 主治醫(yī)師上饒市立醫(yī)院

  2020-05-14 1102次