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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5521次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴(kuò)張血管的作用，服用后會(huì)引起血壓下降，患者可能會(huì)因腦供血不足而出現(xiàn)眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發(fā)或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒(méi)有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致血壓下降，也沒(méi)有心慌、面紅等不良反應(yīng)。（3）有條件的，給予吸氧、測(cè)量血壓。（4）發(fā)作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時(shí)呼叫"120"，等待急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救援。等待過(guò)程中，注意安撫患者的緊張情緒，因?yàn)樾那榫o張、心跳加速會(huì)增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車或出租車運(yùn)送，因?yàn)檐嚿蠜](méi)有搶救設(shè)備，一旦病人突發(fā)心臟驟?；虿∏榧又?，無(wú)法立即實(shí)施搶救。

  

  02:00
  賈海波 主任醫(yī)師南京市第一醫(yī)院

  2021-12-23 29845次

• 心絞痛類型
  一，勞力性心絞痛此指常見的由于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)等因素，使心肌需氧量增加所誘發(fā)的心絞痛。主要原因?yàn)槠髻|(zhì)性冠狀動(dòng)脈狹窄使血流不能滿足需要的增加。二，自發(fā)性心絞痛自發(fā)性心絞痛或休息時(shí)心絞痛，發(fā)生于靜息狀態(tài)而無(wú)明顯的心肌需氧量增加，心絞痛的發(fā)作主要由于冠狀動(dòng)脈較大的分支痙攣所致。臨床上可有以下幾類型：1，變異型心絞痛；2，嚴(yán)重的勞力性心絞痛；3，臥位性心絞痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:00”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-13 1621次

• 心絞痛的類型
  心絞痛按發(fā)病機(jī)制可分為慢性穩(wěn)定性心絞痛及不穩(wěn)定性心絞痛兩類，其中不穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死合并稱為急性冠脈綜合癥。一，慢性穩(wěn)定性心絞痛也稱勞力性心絞痛。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，管腔直徑減少50%至75%，體力或精神應(yīng)激可誘發(fā)心肌缺血引起心絞痛，同時(shí)心肌無(wú)氧代謝中某些產(chǎn)物如乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)或類似激肽的多肽類物質(zhì)，刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢，且常傳播到脊髓段的皮膚淺表神經(jīng)，引起疼痛的放射，發(fā)作時(shí)疼痛為壓榨樣，有壓迫或擠壓感，一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多為三到五分鐘，極少超過(guò)三十分鐘。發(fā)作停止后，疼痛緩解或服用含服硝酸酯類藥物可以緩解。臨床上，心絞痛發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)。二，不穩(wěn)定性心絞痛，常稱變異性心絞痛。主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成不穩(wěn)定型瘢塊、纖維帽破裂或斑塊內(nèi)出血，表面血小板聚集，血栓形成或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，其心絞痛發(fā)作不一定與勞累有關(guān)，可在休息時(shí)或睡眠中發(fā)作，心絞痛程度重，且時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-07 2378次

• 心絞痛分為哪些類型
  病情分析：心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛還可以分為初發(fā)型心絞痛，惡化型心絞痛，自發(fā)性心絞痛，臥位型心絞痛，心肌梗死后的心絞痛。意見建議：心絞痛的治療首先可給予藥物保守治療，常用的藥物主要有阿司匹林，氯吡格雷，單硝酸異山梨酯，倍他樂(lè)克，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。如果經(jīng)過(guò)藥物的治療效果不佳，還要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，必要的時(shí)候行冠脈支架植入術(shù)。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-06 601次

• 心絞痛的類型如何區(qū)分
  病情分析：心絞痛可以分為勞力性心絞痛，自發(fā)性心絞痛，混合性心絞痛。其中勞力性心絞痛包括三種類型：穩(wěn)定型勞力性心絞痛，惡化型勞力性心絞痛，初發(fā)型勞力性心絞痛。自發(fā)性心絞痛也包括臥位型心絞痛，變異型心絞痛，中間綜合征，梗死后心絞痛。意見建議：心絞痛的患者首先要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，飲食要清淡，避免攝入含膽固醇高的食物，比如肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟，螃蟹，多吃新鮮的蔬菜水果，有助于軟化血管防止動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)要保持愉悅的心情。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-27 1003次

• 心絞痛分為哪些類型
  心絞痛按疾病穩(wěn)定程度分類，可分為穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛。按發(fā)病機(jī)制分類，可分為冠狀動(dòng)脈狹窄引起的勞力性心絞痛，變異型心絞痛，勞力性心絞痛與變異性心絞痛共存的混合性心絞痛?；颊呤紫纫e極的治療原發(fā)性疾病，要預(yù)防一些發(fā)病因素導(dǎo)致病情的急性
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-20 0次

• 孕婦心絞痛
  孕婦心絞痛可能是由于體循環(huán)血量增加或妊娠高血壓疾病導(dǎo)致的。1、體循環(huán)血量增加：妊娠后體循環(huán)血量增加，孕婦心臟負(fù)擔(dān)加重，當(dāng)心功能失代償時(shí)，心輸出量減少，冠狀動(dòng)脈缺血可引起孕婦心絞痛。發(fā)生心絞痛時(shí)，孕婦需要及時(shí)就醫(yī)，做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，同時(shí)孕婦要注意休息，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物治療，如硝
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-07-22 206次