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• 腦外傷腦積水會自愈嗎

  腦外傷的腦積水，通常它的原因是有兩個，第一個是由于腦外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔的粘連，腦脊液循環(huán)功能的障礙。還有一個原因，就是由于腦外傷的時候，造成的急性的顱高壓，進(jìn)行了急診的去骨瓣減壓手術(shù)。這個急診去骨瓣減壓手術(shù)之后，由于延遲修補(bǔ)，或者是骨瓣去除得比較大，這樣它會造成一個局部腦脊液循環(huán)的障礙，這個也可以造成一個繼發(fā)的腦積水。像這種情況通常是不能夠自愈的，特別是去骨瓣減壓之后，他由于去骨瓣，所以他代償了腦積水引起的這個高顱壓。他在骨瓣修補(bǔ)之前，他可能處于一種平衡的狀態(tài)，病人可能癥狀比較輕。但是一旦進(jìn)行了顱骨缺損的修補(bǔ)之后，如果腦積水不進(jìn)行妥善的治療的話，他的癥狀會急轉(zhuǎn)直下，甚至?xí)＜吧?/div>

  

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  鄭佳平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-23 4871次

• 外傷后腦積水需要做哪些手術(shù)

  關(guān)于外傷術(shù)后的腦積水的治療，因?yàn)樗泻枚嗍怯蔑B骨缺損的，到底是先做修補(bǔ)還是先做分流，先解決腦積水，這個臨床當(dāng)中有好多的這種爭議，有好多人說同時進(jìn)行這兩個手術(shù)，其實(shí)這個都是有它的問題的，同時進(jìn)行顱骨修補(bǔ)和分流手術(shù)，因?yàn)檫@個手術(shù)一般比較大，好多醫(yī)生可能感覺，這個手術(shù)難度比較大，所以說這樣做完了以后，感覺這個手術(shù)能力非常強(qiáng)，其實(shí)這個也不完全是正確的，因?yàn)槭中g(shù)消毒的范圍越大，它的這個術(shù)中要求體位，這樣來回?cái)[動的越大的話，可能對于分流來說，就術(shù)后更容易出現(xiàn)這種，分流管的堵管跟感染，我們認(rèn)為不進(jìn)行，不讓分流跟修補(bǔ)，同時進(jìn)行的兩個原因，一個就是說，術(shù)后容易出現(xiàn)問題，容易出現(xiàn)感染的問題，還有一些就是，好多顱骨缺損的時候，做修補(bǔ)之前，這個骨床是塌著的，或者是說你做完分流，先做分流之后，或者引流之后，骨床能讓它塌下去，腦室能縮小，當(dāng)你做完了修補(bǔ)之后，腦室比正常的本身它就大，所以說你做完修補(bǔ)，跟做完分流之后，分流術(shù)后的這種效果，通過CT片子上看不出來，只能通過患者的癥狀，而患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)的時候，可能你也說手術(shù)成功了。其實(shí)不然，好多人做完之后，可能它這個管就沒起到作用，所以說我們建議，前期先進(jìn)行這種腦脊液的引流，引流之后使得骨床塌陷，腦室縮小、這樣來看患者的癥狀，假如癥狀好轉(zhuǎn)了，我們再同時進(jìn)行修補(bǔ)，最后來進(jìn)行分流，這樣既可以減少，分流管感染，分流管堵塞這種并發(fā)癥，又可以很好的了解，這個病人在修補(bǔ)之前，腦室塌陷的情況下，癥狀是不是能緩解，以杜絕分流手術(shù)和修補(bǔ)手術(shù)，同時進(jìn)行，導(dǎo)致的一部分病人癥狀沒有緩解，而臨床醫(yī)生跟家屬，都沒有及時地發(fā)現(xiàn)，遺失了這部分病人的康復(fù)的，治愈的幾率。

  

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  陳紅偉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-01-08 1957次

• 腦外傷導(dǎo)致腦積水
  腦外傷確實(shí)可以導(dǎo)致腦積水。這主要是因?yàn)槟X外傷以后引起腦組織挫傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血所致。蛛網(wǎng)膜下腔出血會導(dǎo)致出現(xiàn)血性的積液，從而可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞。而蛛網(wǎng)膜顆粒是腦積液的循環(huán)必經(jīng)通路，腦積液需要通過蛛網(wǎng)膜顆?；厥盏绞笭罡]，然后再進(jìn)入血流。如果出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞，就會引起腦積液的回流吸收減少，從而引起腦積液的聚集，導(dǎo)致腦室的增寬。在急性期可以先通過腰穿治療是腰大池引流治療。這樣能夠減小腦室，避免腦積水進(jìn)一步加重。有一部分經(jīng)過治療以后是能夠恢復(fù)的，也有一部分在拔出腰大池引流管以后可以出現(xiàn)腦積水的復(fù)發(fā)，并且會引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)腦室持續(xù)增快，這樣的話會影響腦的功能?？梢詫?dǎo)致出現(xiàn)記憶力下降，智力下降等，對于恢復(fù)是不利的。如果存在這種狀況可以做腦室腹腔分流手術(shù)，將腦室內(nèi)過多的腦積液引流到腹腔，然后通過腹膜吸收從而起到治療的作用。
  語音時長 1:35”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-28 1710次

• 腦外傷引起腦積水
  腦外傷引起腦積水的發(fā)生率一般在15%到35%，它的主要癥狀早期患者受傷后可有嘔吐、頭痛、視力下降、等一些顱內(nèi)壓增高的癥狀，后期會出現(xiàn)運(yùn)動障礙以及癡呆癥狀，部分患者伴有持續(xù)昏迷狀態(tài)，腦外傷引起腦積水的原因比較多，比如顱內(nèi)血腫它的發(fā)生導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈受到壓迫、腦脊液循環(huán)受到壓迫、腦積液吸收發(fā)生障礙從而引起腦積水的發(fā)生，經(jīng)明確診斷為顱腦外傷合并腦積水后，應(yīng)當(dāng)積極給予治療，手術(shù)是治療顱腦外傷合并腦積水的主要手段，其中腦室外引流它具有操作簡便，手術(shù)時間短、不需要特殊設(shè)備等優(yōu)點(diǎn)，它主要適用于急性顱腦外傷合并腦積水的治療，但是這種手術(shù)手術(shù)后容易引起顱內(nèi)感染、引流管堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生，所以在手術(shù)中需要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，術(shù)后應(yīng)當(dāng)密切觀察引流管的情況。還有種手術(shù)方式就是腦室腹腔分流，這種手術(shù)方式適用范圍廣，效果顯著，術(shù)前需要選擇合適的分流管這是非常重要的，如果壓力較低，選擇中壓分流管則難以達(dá)到治療目標(biāo)，如果壓力過高，選用低壓分流管容易導(dǎo)致分流過度引起顱內(nèi)出血的發(fā)生。還有一個是細(xì)孔引流術(shù)，是近年來發(fā)展起來的一種微創(chuàng)手術(shù)，也是具有操作簡便創(chuàng)傷小，無需切開頭皮鉆孔等優(yōu)點(diǎn)，所以綜上所說，針對腦外傷合并腦積水的發(fā)生經(jīng)明確診斷后，需要根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方案，能有效的改善患者的功能，改善患者的預(yù)后。
  語音時長 2:27”
  劉東陽 主治醫(yī)師山東省千佛山醫(yī)院

  2018-10-18 4554次

• 腦外傷引起腦積水
  腦外傷確實(shí)可以引起腦積水，這與腦外傷以后蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)系，這會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞，從而引起交通性腦積水，如果是輕度腦積水可以暫時觀察，定期的復(fù)查。如果是重度腦積水，外傷的急性期可以做腰穿和腰大池引流治療，后期如果仍然存在腦積水需要做腦室腹腔分流手術(shù)處理。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 1804次

• 腦外傷導(dǎo)致腦積水嗎
  腦外傷可以導(dǎo)致腦積水，大多是因?yàn)槟X外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，這樣會因?yàn)檠缘哪X脊液堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒而導(dǎo)致腦脊液回流吸收減少，這就會引起腦脊液的聚集和腦室增寬。通過顱腦ct或者磁共振就可以確診，如果檢查是輕度腦積水的話，可以繼續(xù)觀察定期復(fù)查，而如果腦積水比較重，可以做腦室腹腔分流手術(shù)處理。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 1903次

• 腦積水手術(shù)需要開顱嗎
  腦積水手術(shù)一般不需要開顱。腦脊液是位于腦室、蛛網(wǎng)膜下腔體、脊髓中央管內(nèi)的正常液體。一旦出現(xiàn)腦脊液循環(huán)受阻、吸收不足、生成過多等現(xiàn)象，有可能會使腦脊液在腦室內(nèi)聚積形成腦積水。腦積水是一種常見的顱腦疾病，通常是因?yàn)槟X部腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦出血等原因引起的，患病后患者可能會出現(xiàn)視力障礙、頭部脹痛、惡
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2023-04-07 0次

• 外傷性腦積水如何診斷？
  ?外傷性腦積水可以通過相應(yīng)的檢查來診斷：一、腰椎穿刺，急性外傷性腦積水，多伴顱內(nèi)壓增高，不宜腰穿，慢性者為正常壓力，腦脊液蛋白含量可升高。二、CT、MRI檢查，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大并尤以側(cè)腦室前角為著，側(cè)腦室周圍特別是額角部，有明顯的間質(zhì)性水腫帶，腦室擴(kuò)大的程度甚于腦池的擴(kuò)大，腦回?zé)o萎縮表現(xiàn)，腦溝不加寬。不
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 81次