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為什么手術(shù)時(shí)需要警惕急性心梗的發(fā)生

男, 56歲

2020-06-27 979次

病情描述:

為什么手術(shù)時(shí)需要警惕急性心梗的發(fā)生

醫(yī)生回答

病情分析:

1、氧供減少:不論何種手術(shù),患者都需要麻醉,麻醉后患者血壓不同程度下降,冠脈灌注壓也會(huì)減低。手術(shù)過程會(huì)造成失血、甚至貧血,使有效血容量驟降,冠狀動(dòng)脈灌注量銳減,當(dāng)有貧血、血紅蛋白減低時(shí),影響氧的釋放,使冠脈含氧量下降,也容易誘發(fā)心肌梗死。 2、氧耗增加:手術(shù)時(shí)患者常有緊張擔(dān)憂等焦慮情緒,以及炎癥反應(yīng)會(huì)引起交感神經(jīng)興奮,心率增快,心肌耗氧量增加,會(huì)增加心梗發(fā)病率。

意見建議:

選擇合適的麻醉藥以及麻醉方法,手術(shù)范圍小,精神不容易緊張者選擇局麻、神經(jīng)叢阻滯、椎管內(nèi)麻醉,手術(shù)范圍大,創(chuàng)傷大,精神緊張者,可選擇全麻。盡量選擇對(duì)心血管干擾小的麻醉藥,如維庫溴銨、芬太尼、依托咪酯、丙泊酚等。

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