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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5517次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴(kuò)張血管的作用，服用后會(huì)引起血壓下降，患者可能會(huì)因腦供血不足而出現(xiàn)眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發(fā)或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致血壓下降，也沒有心慌、面紅等不良反應(yīng)。（3）有條件的，給予吸氧、測(cè)量血壓。（4）發(fā)作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時(shí)呼叫"120"，等待急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救援。等待過程中，注意安撫患者的緊張情緒，因?yàn)樾那榫o張、心跳加速會(huì)增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車或出租車運(yùn)送，因?yàn)檐嚿蠜]有搶救設(shè)備，一旦病人突發(fā)心臟驟停或病情加重，無法立即實(shí)施搶救。

  

  02:00
  賈海波 主任醫(yī)師南京市第一醫(yī)院

  2021-12-23 29835次

• 心絞痛嚴(yán)重嗎
  心絞痛屬于心臟方面的疾病，是比較嚴(yán)重的一種心血管疾病，如果心絞痛沒有得到及時(shí)治療，往往會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，致命性心律失常或者是心力衰竭等并發(fā)癥。因此對(duì)于心絞痛的患者，如果發(fā)作一定要立刻停止活動(dòng)，進(jìn)行休息，同時(shí)舌下含服硝酸甘油片，一般經(jīng)過休息或者是含服硝酸甘油片之后，癥狀可以得到緩解。如果病情在五分鐘之內(nèi)還不緩解，建議再服用一片硝酸甘油，無論患者病情是否得到緩解要立刻到醫(yī)院進(jìn)行就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善一些相關(guān)的檢查。然后針對(duì)病因進(jìn)行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物來預(yù)防心絞痛的發(fā)作。
  語音時(shí)長 01:13”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-14 3786次

• 急性心絞痛嚴(yán)重嗎
  急性心絞痛，往往考慮患者發(fā)生了急性心肌梗死，或者是說是一種急性冠脈綜合征，比如說像不穩(wěn)定性心絞痛，這種發(fā)作都是非常嚴(yán)重的，一定要及時(shí)的給予改善治療。建議在發(fā)作時(shí)最好可以做一下心電圖的檢查，同時(shí)建議患者可以舌下含服硝酸甘油來終止疼痛現(xiàn)象。還有就是應(yīng)當(dāng)測(cè)量一下心率和血壓，如果這個(gè)時(shí)候血壓不低的話，建議患者也可以舌下含服美托洛爾或者是口服美托洛爾，有助于更好的改善心肌缺血。建議患者平日里要按時(shí)口服像阿司匹林、普伐他汀這種類型的藥物，如果考慮是急性冠脈綜合征，那么就要緊急行冠脈造影的檢查。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:10”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-15 1653次

• 急性心絞痛嚴(yán)重嗎
  病情分析：急性心絞痛如果是穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作，一般不嚴(yán)重，經(jīng)過藥物的治療心絞痛往往會(huì)緩解。如果是不穩(wěn)定性的心絞痛，一般比較嚴(yán)重，有可能發(fā)展成為急性心肌梗死。意見建議：心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)該避免活動(dòng)，就地休息，避免過度的緊張和焦慮，可以舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油，同時(shí)要盡快到醫(yī)院就診。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-08 1703次

• 慢性心絞痛嚴(yán)重嗎
  你好慢性心絞痛是指心絞痛發(fā)作的程度，頻度，性質(zhì)及誘發(fā)的因素，在數(shù)周以內(nèi)沒有明顯變化的患者心絞痛也可發(fā)生在瓣膜病，尤其是主動(dòng)脈瓣病變。慢性心絞痛的治療目標(biāo)在于預(yù)防心肌梗死和猝死，改善生存以及減輕癥狀和缺血的發(fā)作，以提高生活的質(zhì)量。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1402次

• 急性心絞痛嚴(yán)重嗎
  急性心絞痛，往往考慮患者發(fā)生了急性心肌梗死，或者是說是一種急性冠脈綜合征，比如說像不穩(wěn)定性心絞痛，這種發(fā)作都是非常嚴(yán)重的，一定要及時(shí)的給予改善治療。建議在發(fā)作時(shí)最好可以做一下心電圖的檢查，同時(shí)建議患者可以舌下含服硝酸甘油來終止疼痛現(xiàn)象。還有就是應(yīng)當(dāng)測(cè)量一下心率和血壓，如果這個(gè)時(shí)候血壓不低的話，建議患
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 174次

• 急性心絞痛嚴(yán)重嗎
  急性心絞痛的嚴(yán)重程度一般要看患者癥狀緩解的難易程度，如通過簡(jiǎn)單的休息、平復(fù)情緒、舌下含化硝酸甘油后不再疼痛說明病情相對(duì)較輕。如果經(jīng)上述措施疼痛無明顯緩解多提示發(fā)生急性心肌梗死，此時(shí)病情是很嚴(yán)重的甚至可以發(fā)生猝死。一般急性心絞痛是否嚴(yán)重主要看其冠狀動(dòng)脈的狹窄程度及狹窄血管的數(shù)量，行冠狀動(dòng)脈造影可明確病
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-11-25 870次