問外傷性股骨頭壞死怎么回事
病情描述:
外傷性股骨頭壞死怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
外傷性股骨頭壞死,就是由于外傷的原因引起的股骨頭缺血,從而引起的壞死,臨床上最常見的就是髖關(guān)節(jié)脫位,股骨頸的骨折或者骨頭的骨折這是最常見的,一般對(duì)于這種情況,一旦發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,一般都是不可逆的,最好的辦法還是考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的。
意見建議:
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股骨頭壞死怎么保養(yǎng)股骨頭壞死,我們一般把它分為五期。在早期,它主要是以股骨頭的小的水腫、囊性變、骨質(zhì)發(fā)生輕微的微結(jié)構(gòu)的改變?yōu)橹?。這個(gè)時(shí)候,如果我們進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn),同時(shí)進(jìn)行保養(yǎng),股骨頭壞死這個(gè)時(shí)候是可逆的。第一,最主要的首先要脫離高危因素,比如激素的使用、酒精的使用,或者酗酒,這些習(xí)慣的改變是非常重要的,這是核心的問題。第二,減少股骨頭的負(fù)荷,就是要減輕體重。股骨頭壞死的人往往體重并不輕,尤其體重指數(shù)比較高。上半身的重量都加載在股骨頭上面,它不容易得到痊愈。所以減重是第二步要做的事情。第三,適當(dāng)?shù)目诜恍┧幬?,比如中藥里面的活血的藥物,它能夠疏通微循環(huán),改善微循環(huán),也就是毛細(xì)血管血運(yùn)供應(yīng)。因?yàn)楣晒穷^壞死最主要核心問題是缺血性壞死,從這個(gè)角度來講,適當(dāng)用一些活血類的藥物是有所幫助的。第四,如果有血脂升高的情況,當(dāng)然這個(gè)跟體重也有一定關(guān)系,那么血脂升高的人往往也容易發(fā)生股骨頭的壞死,所以降脂也是必要的手段。02:25
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怎么診斷股骨頭壞死股骨頭壞死的診斷從臨床來講,我們要根據(jù)癥狀,第一病人出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)的疼痛、髖關(guān)節(jié)的功能受限,病人出現(xiàn)的四字試驗(yàn)陽性,要進(jìn)行查體檢查,這樣可以了解股骨頭壞死,是否股骨頭有病變。這是最常用的檢查方法,就是體格檢查和病人主訴。那么第二個(gè)檢查方法就是進(jìn)行的影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查目前來說主要有X線檢查、CT檢查以及核磁檢查。那么這些檢查方法都對(duì)股骨頭壞死的早期診斷、早期治療有很好的幫助。所以它的檢查方法很多,要根據(jù)膝蓋檢查和影像學(xué)檢查,可以診斷股骨頭壞死。01:24
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外傷性股骨頭壞死怎么回事股骨頭壞死是由于髖部外傷、長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物、酒精中毒以及先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等因素引起股骨頭血液供應(yīng)障礙,股骨頭骨組織不能得到正常的營(yíng)養(yǎng),使股骨頭部位的骨細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞發(fā)生壞死而形成,其共同的核心問題是由于各種原因引起的股骨頭血液循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血變性壞死。其外傷性因素主要包括:一、粗隆間骨折。單純的從中間骨折對(duì)股骨頭血運(yùn)破壞機(jī)會(huì)比較少,一般很少引起供血障礙。二、髖臼骨折。髖臼骨折導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)生,與髖臼骨折整復(fù)的時(shí)間及整復(fù)的質(zhì)量有關(guān),骨折整復(fù)越早效果相對(duì)越好。三、外傷性髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于青壯年,大多由于強(qiáng)大的暴力導(dǎo)致股骨頭脫出髖臼,股骨頭圓韌帶被牽拉斷裂,造成血液供應(yīng)障礙。四、股骨頸骨折,臨床最多見一種。股骨頸骨折后最容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死,其發(fā)生的時(shí)間根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)大多在骨折后的一到五年,最早可以在受傷后兩到三個(gè)月出現(xiàn)。一般股骨頭壞死的發(fā)病率,根據(jù)統(tǒng)計(jì)大約在20%到40%左右。股骨頭缺血性壞死的范圍,初期多發(fā)生在股骨頭的外上方,x片表現(xiàn)為局部骨密度增高,骨小梁不清晰以及缺血壞死區(qū)域的扁平塌陷表現(xiàn)等。語音時(shí)長(zhǎng) 2:18”
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治療外傷性股骨頭壞死所謂的外傷性股骨頭壞死,就是由于外力的原因引起的局部的血運(yùn)遭到了破壞,引起的缺血性的外傷性骨頭壞死,針對(duì)于這種情況的治療,主要還是根據(jù)股骨頭壞死的嚴(yán)重程度,對(duì)于早期的股骨頭壞死,選擇保守治療就完全可以。一般需要囑咐病人盡量以休息為主,少活動(dòng)。少走路。就是下地活動(dòng)的時(shí)候,也盡量拄拐下地活動(dòng),減少負(fù)重,減輕自身的體重。應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化於藥物治療,并配合高壓氧治療,或者是鉆孔減壓手術(shù)治療就可以,但是對(duì)于后期股骨頭壞死非常嚴(yán)重,并且出現(xiàn)塌陷了的病人,就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)的治療方案可以進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療就可以。語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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什么是外傷性股骨頭壞死病情分析:外傷性股骨頭壞死由于創(chuàng)傷引起,創(chuàng)傷多見于股骨頭下方的股骨頸,比如股骨頸發(fā)生骨折錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致附著在股骨頸表面的動(dòng)脈網(wǎng)發(fā)生不同程度的破壞,導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。由于嚴(yán)重的車禍,高處墜落,高暴力也會(huì)導(dǎo)致股骨頭嚴(yán)重脫位,影響股骨頭血運(yùn)供應(yīng)。意見建議:一般建議保守治療,進(jìn)行局部介入法促進(jìn)局部血液循環(huán),快速恢復(fù)局部血液供給,伴隨外用藥物治療,治療后進(jìn)行按摩療法,康復(fù)訓(xùn)練。
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外傷性股骨頭壞死如何分期病情分析:外傷性股骨頭壞死分為4期,1期患者有輕微疼痛,X線、 CT檢查正常,骨掃描或磁共振成像發(fā)現(xiàn)有異常。2期患者有疼痛,活動(dòng)輕微受限,X線檢查出現(xiàn)骨硬化線,骨小梁缺失,3期患者疼痛逐漸加重,X線出現(xiàn)新月征,股骨頭塌陷變平,4期股骨頭壞死塌陷變平,合并有髖關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙變窄。意見建議:外傷性股骨頭壞死患者應(yīng)多休息,避免長(zhǎng)時(shí)間走路,可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物,癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)采取手術(shù)治療。
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如何預(yù)防外傷性股骨頭壞死預(yù)防外傷性股骨頭壞死方式有很多,首先在受到外傷后要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行傷口處的處理,避免傷口出現(xiàn)感染。要給患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng),多吃些富含維生素蛋白質(zhì)的食物,要多吃新鮮的蔬菜和水果。最重要的是要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。股骨頸骨折要保持傷口清潔,防止感染,
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外傷性股骨頭壞死如何鑒別外傷性骨頭壞死可以通過該疾病的典型癥狀以及X線攝片的檢查結(jié)果來進(jìn)行鑒別。若確診是因?yàn)橥鈧鸬墓晒穷^壞死,要盡早的開始治療,以免病情的進(jìn)一步加重。外傷性骨頭壞死可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用促進(jìn)骨和軟骨營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)的藥物來進(jìn)行治療,同時(shí)可以搭配局部的電療等來進(jìn)行輔助治療,這樣可以適當(dāng)加快恢復(fù)的速度。