問(wèn)重癥肌無(wú)力吃激素對(duì)心臟有影響嗎
病情描述:
重癥肌無(wú)力吃激素對(duì)心臟有影響嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果患者服用大劑量的激素,又沒(méi)有及時(shí)的補(bǔ)充氯化鉀患者可能會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥,那么會(huì)對(duì)患者的心臟造成一定的影響,有些患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)心律失常,心臟驟停等情況。
意見建議:
重癥肌無(wú)力的患者如果需要應(yīng)用激素的話,一定要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥,患者平時(shí)要加強(qiáng)飲食的營(yíng)養(yǎng)和能量的供應(yīng),多吃新鮮的蔬菜和水果。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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如何診斷重癥肌無(wú)力診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒(méi)問(wèn)題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái),也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái),所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。01:27
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重癥肌無(wú)力吃激素對(duì)心臟有影響嗎重癥肌無(wú)力有些患者本身這種疾病就會(huì)影響到心臟,導(dǎo)致一些心功能受損以及心律失常的表現(xiàn)的,臨床上也是可以見到的,因此對(duì)于重癥肌無(wú)力的患者要提倡完善心電圖、心臟彩超的檢查來(lái)評(píng)估心臟的功能。另一方面,重癥肌無(wú)力的患者一般需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的,糖皮質(zhì)激素這種藥物有可能升高患者的血壓、血糖,有可能造成電解質(zhì)紊亂,這一些都會(huì)間接的對(duì)心臟有一定的影響的,還是要多加的注意的。另外,糖皮質(zhì)激素還可能造成骨質(zhì)疏松,甚至引起股骨頭壞死的不良反應(yīng)的,一定要注意警惕,但是重癥肌無(wú)力的患者大部分還是要用糖皮質(zhì)激素治療的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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重癥肌無(wú)力吃激素危象重癥肌無(wú)力吃激素危象,是一種肌無(wú)力危象,使患者在應(yīng)用大劑量激素沖擊治療期間,短期內(nèi)可能出現(xiàn)的病情加重的現(xiàn)象,腎上腺皮質(zhì)激素適用于各種類型的重癥肌無(wú)力,其主要通過(guò)抑制乙酰膽堿受體抗體的生成,達(dá)到治療效果,腎上腺糖皮質(zhì)激素沖擊療法適用于住院患者危重癥,特別是已經(jīng)進(jìn)行氣管插管或使用呼吸的患者常用的藥有甲波尼龍一千毫克靜脈滴注,每日一次,連用三到五天,以后每日減半量及500毫克,250毫克,125毫克,依次改為口服潑尼松五十毫克,酌情減量,也可以應(yīng)用地塞米松十到二十毫克靜脈滴注,每日一次,連用七到十天,后改為口服潑尼松五十毫克,并酌情減量,也可以直接口服潑尼松,六十到一百毫克,減輕后酌情逐漸減量,應(yīng)用技術(shù)治療后,明顯減輕或消失,依個(gè)體差異可酌情減量直至停止,劑量一般在五到二十毫克,應(yīng)用時(shí)間應(yīng)據(jù)患者病情不同而異,一般至少在一年以上,個(gè)別患者可以長(zhǎng)達(dá)十余年。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
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重癥肌無(wú)力激素治療病情分析:糖皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反應(yīng),減少乙酰膽堿受體抗體的生成,適用于各型重癥肌無(wú)力。主要有兩種用法,第一,沖擊療法:甲潑尼龍沖擊治療,隨后逐漸減量,適用于危重患者。第二,小劑量遞增法:潑尼松隔日每天頓服,逐漸加量至維持量。意見建議:重癥肌無(wú)力患者確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。雖然糖皮質(zhì)激素有諸多副作用,但是權(quán)衡利弊,該藥仍是重癥肌無(wú)力治療不可或缺的藥物,不可聽信謠言,隨意自行停藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力如何減激素病情分析:這些患者通常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來(lái)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng),如果是在急性期應(yīng)用甲強(qiáng)龍進(jìn)行沖擊治療,一般需要維持3~5天,然后減為半量,然后再緩慢減量,直到口服激素??诜に刂委熤螅颊咝枰?~2個(gè)星期減少激素的劑量。意見建議:建議這些患者需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的用藥,不能隨意的停藥換藥或者減量,患者平時(shí)還要注意防寒保暖,避免感冒受涼,要清淡飲食。
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重癥肌無(wú)力如何減激素重癥肌無(wú)力是累及到了神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜上的信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致了骨骼肌的收縮無(wú)力,重癥肌無(wú)力的治療,主要是兩方面,一個(gè)就是膽堿酯酶抑制劑的應(yīng)用,另一個(gè)就是免疫抑制劑的應(yīng)用,那么在免疫抑制劑當(dāng)中激素是最常使用的,糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無(wú)力的一線藥物,它能夠使70~80%的患者得到顯著的改善。我們知道糖皮
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重癥肌無(wú)力用什么激素重癥肌無(wú)力的治療里是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾??;病變部位在神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后膜,該膜上的AChR受到損害后,受體數(shù)目減少。主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,休息和應(yīng)