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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5518次

• 心絞痛是怎么引起的？

  心絞痛直接發(fā)病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他類型的心臟疾病以及失控的高血壓導(dǎo)致冠脈出現(xiàn)狹窄，從而引起相應(yīng)缺血的癥狀。心絞痛患者因為心肌缺血，缺氧，直接導(dǎo)致的是心肌細胞有氧代謝減弱，使心臟活動所必需的能量供應(yīng)不足，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。輕度的心絞痛可以進行藥物治療，對于冠狀動脈狹窄超過70%以上的血管就要考慮進行介入支架手術(shù)或是冠脈搭橋手術(shù)。心絞痛屬于冠心病的一種癥狀，如果持續(xù)加重，從穩(wěn)定心絞痛發(fā)展成了不穩(wěn)定心絞痛，以及急性的心肌梗死，那么此時就可能會危及生命，嚴重的時候會出現(xiàn)惡性心律失常，甚至猝死。心絞痛的藥物治療，主要是抗血小板、調(diào)整血脂、改善冠脈痙攣、以及擴張心臟冠狀動脈的治療，平時可搭配丹參保心茶輔助治療，該中藥茶是由紫花丹參與綠茶組成，藥效緩和，可以活血化瘀，改善冠狀動脈血液循環(huán)，提高心肌供血能力。對于心絞痛患者，不僅要重視身體因素，更要注重精神因素的影響。保持樂觀、輕松的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動或發(fā)怒。如果需要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下進行合理用藥。

  

  01:55
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-05-13 25064次

• 走路右肩痛是心絞痛嗎
  如果患者走路的時候出現(xiàn)右側(cè)肩膀疼痛，這種情況一般來講不考慮是心絞痛發(fā)作，尤其對于年輕患者或者是既往不存在心血管疾病病史，或者是沒有心血管疾病的高危因素的患者，一般右側(cè)肩膀疼痛，考慮可能是由于頸椎病或者是肩周炎，也有可能是心臟神經(jīng)官能癥這種問題所引發(fā)的。心絞痛發(fā)作往往容易放射到左側(cè)肩膀部，出現(xiàn)疼痛的感覺，這樣的患者往往在舌下含服硝酸甘油后會有所緩解，心絞痛也可以放射到左前臂、左側(cè)無名指，也可以出現(xiàn)上腹部的疼痛以及咽喉部，下頜部的不適感。
  語音時長 01:09”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-03 2091次

• 心絞痛會引發(fā)右肩痛嗎
  心絞痛是由可能會引發(fā)右肩疼痛的，絕大多數(shù)的心絞痛，主要是放射至左肩，那么少數(shù)的心絞痛患者也可能會放射到其他的部位，比如右肩。但是如果心絞痛的患者出現(xiàn)右肩疼痛的話，那么首先是要懷疑是否心絞痛發(fā)作而引起的，但是也有可能是其它的原因引起的，比如，如果是膽囊部位的疾病，疼痛也可以放射到右肩。因此，建議患者可以到醫(yī)院進行就診，可以完善一些相關(guān)的檢查，比如b超、心臟彩超、心電圖等待明確診斷。查找病因，然后針對病因來進行治療。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血或者是缺氧所引起的臨床綜合癥。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-20 2770次

• 心絞痛會引發(fā)右肩痛嗎
  病情分析：心絞痛的患者可以引起右肩部放射痛的，通常這種疼痛伴有心前區(qū)或者胸骨中下段壓榨感、緊縮感，多數(shù)在活動過程中發(fā)作，經(jīng)過休息或者舌下含服速效救心丸可以緩解。意見建議：心絞痛的患者如果出現(xiàn)陣發(fā)性右肩疼痛，需要警惕冠心病，需要查個運動平板心電圖或者動態(tài)心電圖，抓到發(fā)作時心電圖最有意義，必要時行冠脈造影幫助確診。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-29 1202次

• 右肩常疼是心絞痛嗎
  病情分析：右側(cè)肩部經(jīng)常會出現(xiàn)疼痛的癥狀，心絞痛的可能性不是很大。因為心絞痛主要是心前區(qū)疼痛，有可能放射到胃部以及左側(cè)肩胛的位置。意見建議：右側(cè)肩部疼痛，有可能和活動不當、受風或者肝膽的問題有關(guān)系，如果伴有心前區(qū)疼痛的癥狀，可以做心電圖，肝膽彩超，肝功能等檢查，確定具體病因再治療。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-28 1502次

• 心絞痛會引發(fā)右肩痛嗎
  心絞痛是由可能會引發(fā)右肩疼痛的，絕大多數(shù)的心絞痛，主要是放射至左肩，那么少數(shù)的心絞痛患者也可能會放射到其他的部位，比如右肩。但是如果心絞痛的患者出現(xiàn)右肩疼痛的話，那么首先是要懷疑是否心絞痛發(fā)作而引起的，但是也有可能是其它的原因引起的，比如，如果是膽囊部位的疾病，疼痛也可以放射到右肩。因此，建議患者可
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 392次

• 右肩常疼是心絞痛嗎
  右肩經(jīng)常疼痛，一般不考慮心絞痛，，最常見的是肩周炎、外傷等引起的疼痛，與局部受涼或者過度勞損，有密切關(guān)系，也有可能是肝膽疾病而引起的牽涉痛。心絞痛出現(xiàn)肩膀放射痛，一般是痛放射至左肩部、左臂內(nèi)側(cè)甚至放射至小指，同時有心前區(qū)壓榨性、瀕死感覺等疼痛，有心慌、呼吸困難，含服硝酸甘油片或者速效救心丸等，有較好
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-07-25 2325次