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蛛網膜下腔出血的診斷和治療

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醫(yī)生主講實錄

蛛網膜下腔出血是在顱內動脈瘤和動靜脈畸形等病變的基礎上,由于血壓突然升高,超過血管的承受力,導致血管破裂,血液流入蛛網膜下腔。

診斷要點是:

第一:青壯年比較多見。

第二:急性起病,體力活動或緊張狀態(tài)下發(fā)病。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐并可有短暫的意識障礙。腦膜刺激癥陽性,腰穿可以見到有血性腦積液,頭顱ct平掃可以見腦池、腦溝、腦裂等彌散性高密度影,磁共振在腦池顯示高信號,腦血管造影是確認動脈瘤最有價值的方法,可以有陽性發(fā)現(xiàn)。治療方案是顱內壓增高和腦水腫的治療和腦出血差不多,可以給予適當?shù)目估w溶治療,包括止血芳酸或六氨基己酸。

第三:就是防止腦血管的痙攣,可以用尼莫地平口服和靜注、靜滴的都可以,發(fā)炎期間患者應該臥床休息,抗炎降血壓防止應激性潰瘍。

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