ACEI/ARB對腎臟的保護(hù)機(jī)制包括：
一、降低系統(tǒng)血壓，改善腎臟高灌注。
二、擴(kuò)張出球動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓，改善腎小球高濾過，減少蛋白尿及其損害。
三、抑制腎臟固有細(xì)胞增殖，轉(zhuǎn)分化和細(xì)胞外基質(zhì)積聚。
四、減輕腎臟炎癥狀態(tài)。
五、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，抑制pai-1表達(dá)，改善高凝狀態(tài).
在治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓時(shí)，應(yīng)用ACEI/ARBi類藥物應(yīng)注意：
一、腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者，特別是合并蛋白尿的患者，均應(yīng)首選ACEI/ARB類藥物。
二、用藥要后兩周應(yīng)復(fù)查egfr。
三、如果egfr下降小于等于基線值的30%，可以繼續(xù)使用。
四、如果egfr下降為基線值的30%~50%，應(yīng)在用藥后四周再次復(fù)查，如果egfr下降小于等于基線值的50%，可以繼續(xù)使用，egfr下降大于基線值的50%，則應(yīng)停用。
五、如果用藥后兩周egr下降大于基線值的50%，應(yīng)停用。
