選擇血液透析,腹膜透析還是腎臟移植,應(yīng)依據(jù)患者原發(fā)疾病,生活狀況病人及家屬的意愿,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件等綜合考慮。
目前尚無哪一種方式更好,死亡率更低的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。由于尿毒癥患者飲食,營養(yǎng)狀態(tài),肌肉含量以及伴發(fā)疾病的不同。因此,規(guī)定開始腎臟替代治療的血清尿素氮,肌酐和肌酐清除率水平是不明智的。特別是對老年慢性腎衰竭患者,對于預(yù)期患者腎功能持續(xù)進(jìn)展,或?qū)⑦M(jìn)行腎臟替代治療的患者,需要對患者及其家屬進(jìn)行社會,心理學(xué)及醫(yī)療上的準(zhǔn)備,在預(yù)期血液透析和腹膜透析治療前兩個月,建立血管和腹膜脫落。