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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28482次

• 高血壓的治療方法有哪些

  高血壓的治療方法有哪些，高血壓治療方法，目前有確切療效的：第一，是非藥物治療，也就是生活方式的調(diào)理；第二，就是藥物治療；第三，就是在處于研究階段的手術治療，也就是腎臟交感去神經(jīng)術。非藥物治療，也就說生活方式的調(diào)理，生活方式的調(diào)理，就包括首先要生活規(guī)律，避免熬夜、避免思想壓力太大、精神太緊張，放松心情，這是非常非常重要的，如果心情總處于一種忐忑不安的狀態(tài)、緊張焦慮的狀態(tài)，血壓是很難下降的。我們高血壓的患者，平時飲食要清淡飲食：第一，不要吃太多高能量的食物，導致身體容易長胖，血壓容易增高；第二，不要吃太咸，要限制每天氯化鈉的攝入量，不要超過6克。第三，是減肥，控制體重，這對高血壓患者也是非常重要的，肥胖跟高血壓密切相關，我們減肥以后，有些高血壓患者，就通過減肥，血壓就降到正常了，也不用吃降壓藥物。第四，是合適的或者合理的運動，每天進行半個小時到一個小時的中強度的運動，包括步行、快走、慢跑、打球、游泳、騎車等等，這些運動都能有效地控制，就是幫助我們控制血壓，消耗肌體多余的能量。第五，戒煙，煙跟高血壓都可以導致，動脈粥樣硬化，如果二者同時疊加起來的效應，對心血管是極其嚴重的，所以高血壓患者，最好不要抽煙。第六，就是有同型半胱氨酸升高的患者，要多吃青菜，新鮮的青菜、水果，必要時候還要補充葉酸，這是非藥物治療。那么對于非藥物治療，三到六個月血壓不能下降的患者，我們要考慮藥物治療了，藥物治療就是我們常說的幾大類降壓藥物，一般都是用長效藥物，早晨起來吃一次，能管一天，效果非常的好，絕大多數(shù)的患者，通過藥物治療，都能把自己血壓控制在一個合適的范圍。手術方法，主要針對于難治性高血壓的，難治性高血壓，就吃了三到四種降壓藥，足量的降壓藥，血壓還不能降到正常。我們現(xiàn)在可以嘗試，腎臟去神經(jīng)術手術，是微創(chuàng)的手術，主要針對于交感神經(jīng)，密切集中的腎臟，把它的交感神經(jīng)阻斷，來觀察對血壓的降壓效果，目前還處于研究階段。

  

  03:41
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-15 28244次

• 冠心病合并高血壓的飲食方法有哪些
  冠心病合并高血壓的飲食，我們要注意以下幾點：第一、控制總熱量。宜多吃些粗糧，增加復雜的糖類纖維素維生素的含量，單糖及雙糖等適當?shù)目刂?，尤其是高脂血癥和肥胖的患者應該注意。第二、限制脂肪。脂肪的攝入應限制在總熱量的30%以下，以植物脂肪為主，適當?shù)某孕┦萑?，家禽，魚類，據(jù)流行學調(diào)查資料表明，歐美人冠心病發(fā)病率高，在亞洲，日本人冠心病發(fā)病率低。適量的蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營養(yǎng)物質(zhì)能夠增強抵抗力，攝入過多的蛋白質(zhì)對冠心病不利，因為蛋白質(zhì)不易消化，能夠加快新陳代謝增加心臟的負擔。再一個就是飲食要清淡，低鹽對合并高血壓尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在五克以下可隨季節(jié)活動的增多而變化。比如夏季出汗較多，戶外活動多可適當?shù)脑黾欲}的攝入量，冬季也出汗少活動量相應減少，應該控制鹽的攝入。
  語音時長 01:37”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-16 1416次

• 冠心病合并高血壓的預防方法有哪些
  冠心病合并高血壓，為了預防更嚴重的事件出現(xiàn)，應該做到以下幾點：1、規(guī)范的服用藥物，治療冠心病以及治療高血壓的藥物，盡量的控制在正常范圍。2、飲食方面要注意，低鹽低脂飲食，清淡飲食，每天對鹽的攝入量控制在三克，不要吃含動物油以及植物油比較多的食物，少吃含膽固醇多的食物。3、就是要注意避免暴飲暴食，一日三餐盡量的規(guī)律，多吃一些谷物食品、豆制食品，另外要注意，多吃些新鮮的蔬菜、水果。4、注重體育鍛煉，可以選擇有氧運動比如騎自行車游泳、慢跑、快走堅持長期鍛煉，才有利于疾病的恢復，促進血液循環(huán)，改善血管彈性。5、改變不良的生活習慣，戒煙限酒，另外避免熬夜，作息要規(guī)律。6、要注意保持好的心情，避免情緒激動、焦慮，一定要保持一個好的心情。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 1768次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應當注意控制血壓。首先應該在醫(yī)生的指導下，科學規(guī)范的應用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內(nèi)。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2503次

• 老年冠心病合并高血壓如何治療
  病情分析：老年冠心病人合并高血壓，應該及時的去醫(yī)院的心內(nèi)科就診，可以根據(jù)冠心病的嚴重程度，服用硝酸酯類的藥物以及β受體阻滯劑等藥物進行治療。如果血壓控制不穩(wěn)定，也可以聯(lián)合服用硝苯地平等藥物。意見建議：平時一定要控制鹽分的攝入，多吃一些海帶，芹菜，菌類食物，黑木耳等食物。要保持穩(wěn)定的情緒，避免突然的激動，生氣，不要太劇烈的運動，應該勞逸結(jié)合。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1404次

• 冠心病合并高血壓的病因有哪些
  第一、病因主要是血脂的異常。血脂在血液循環(huán)中以脂蛋白的形式轉(zhuǎn)運，脂蛋白分為乳糜微粒，極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白是對動脈硬化影響最大的，高密度脂蛋白蛋白對心臟血管有保護作用。第二、糖尿病。糖尿病也是引起高血壓、冠心病的關鍵危險因素。糖尿病分為胰島素依賴型和非胰島素依賴
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-04-08 77次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-11 3609次