兒童類風濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)復雜,除了關(guān)節(jié)癥狀以外,可以累及多個臟器,在臨床上分為三種類型:
第一,全身型也稱為第二病,本病疾病節(jié)奏以發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)痛,伴有肝脾淋巴結(jié)腫大為特征,部分可以合并胸膜炎,心包炎以及神經(jīng)系統(tǒng)病變。這個類型占兒童類風濕關(guān)節(jié)炎的40%,實驗室檢查除了血沉C反應(yīng)蛋白,白細胞數(shù)升高以外,其他檢查可以是正常的。
第二,關(guān)節(jié)炎型,這種類型的特點是慢性,對稱性的多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)大于五個,多數(shù)是從大關(guān)節(jié)開始,比如肘關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)逐漸累及小環(huán)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛,活動受限伴有沉僵。
第三,少關(guān)節(jié)型,受累關(guān)節(jié)不超過四個,都是多是以大關(guān)節(jié)。此外有的患者在早期能夠檢測到類風濕因子,但是有的患兒早期類風濕因子或者抗原抗體都是陰性在臨床上要注意鑒別。