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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9149次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵?，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23454次

• 主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療
  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)方式不完全一樣，有些主動(dòng)脈夾層，適合進(jìn)行微創(chuàng)介入，用支架的方法然后壓迫內(nèi)膜的開(kāi)口。這樣就能夠治療主動(dòng)脈夾層，另一種方法是進(jìn)行大血管的置換手術(shù)，所以主動(dòng)脈夾層手術(shù)有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創(chuàng)傷小，出血少恢復(fù)快。如果說(shuō)是外科來(lái)進(jìn)行血管的置換手術(shù)，顯然這種情況創(chuàng)傷比較大，危險(xiǎn)比較高，主動(dòng)脈夾層屬于是比較兇險(xiǎn)的疾病。在臨床表現(xiàn)上也是比較嚴(yán)重，大部分都是出現(xiàn)疼痛，后背部疼痛，甚至出現(xiàn)腹部，肩胛曲前胸部疼痛，表現(xiàn)為刀割樣，撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓，疼痛比較劇烈，伴有焦慮不安，大汗，面色蒼白，心率加快。有可能會(huì)出現(xiàn)心血管癥狀，出現(xiàn)心肌梗死，心力衰竭，還有脹氣及肢體缺血的改變，所以主動(dòng)脈夾層一定要及時(shí)的搶救治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 12717次

• 主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療
  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)有兩種方案，一種就是大血管的置換手術(shù)，另一種就是微創(chuàng)介入用支架的方法壓迫內(nèi)膜的開(kāi)口就能夠治療主動(dòng)脈夾層，一般支架屬于創(chuàng)傷小，恢復(fù)也快，出血少，對(duì)于外科來(lái)說(shuō)血管的置換術(shù)就比較創(chuàng)傷大，危險(xiǎn)性也高。主動(dòng)脈夾層是一種危險(xiǎn)的疾病。當(dāng)臨床上懷疑或者確定是主動(dòng)脈夾層的時(shí)候，應(yīng)該將患者絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和血管受累征象，應(yīng)該立即住入ICU或者CCU病房，給予有效的止痛，鎮(zhèn)靜和吸氧等，不能用抗凝或溶栓治療。本病急性期無(wú)論有沒(méi)有重要臟器受累，有條件的均應(yīng)急診手術(shù)，以挽救更多人的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-03-09 4248次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些癥狀
  病情分析：胸背部或沿及腹部無(wú)法忍受的持續(xù)性的撕裂樣或刀割樣劇痛，常伴有短暫的虛脫、昏迷、失明，一側(cè)肢體喪失知覺(jué)和活動(dòng)能力。起初患者血壓可能正?；蚱撸贁?shù)患者還會(huì)出現(xiàn)暈厥、胸悶、呼吸困難，下肢麻木和癱瘓。意見(jiàn)建議：高血壓患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，有家族危險(xiǎn)因素合并有免疫性血管病變的患者，是主動(dòng)脈夾層高發(fā)人群，平常需要定期體檢。最根本的預(yù)防方式還是要持續(xù)穩(wěn)定的控制血壓。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 1401次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法
  病情分析：1、一般治療：絕對(duì)臥床休息，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧。2、藥物治療：主要有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及降壓治療，以防止夾層血腫蔓延。3、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣治療。4、外科手術(shù)治療。5、介入治療：即血管內(nèi)植入覆膜支架。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，死亡率高，預(yù)后差。一旦胸痛，懷疑主動(dòng)脈夾層者應(yīng)盡早就近醫(yī)院胸痛中心就診，完善心臟彩超、主動(dòng)脈CT或MRI及主動(dòng)脈造影以明確診斷。一經(jīng)確診，立即送入監(jiān)護(hù)病房，絕對(duì)臥床休息，避免用力，積極鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛降壓，以防止夾層血腫蔓延，有手術(shù)指征者，及早外科手術(shù)或血管內(nèi)植入覆膜支架，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-24 1001次

• 主動(dòng)脈夾層手術(shù)
  主動(dòng)脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置，明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動(dòng)脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療；B型夾層患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，宜保守治療，但對(duì)于持續(xù)疼痛的，難以控制的，主動(dòng)脈干閉塞的，有主動(dòng)脈瘺及破裂的，或發(fā)生局部動(dòng)脈瘤的患者
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-09-24 7273次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法
  主動(dòng)脈夾層包括藥物治療和手術(shù)治療，一般藥物治療首選的是降壓藥，包括硝普鈉等藥物，還可以用美托洛爾、艾司洛爾等，如果藥物不能緩解的時(shí)候，還要進(jìn)行開(kāi)胸外科手術(shù)以及介入手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。不管選的是藥物治療，還是手術(shù)來(lái)進(jìn)行緩解，都是要根據(jù)病情的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行的對(duì)癥治療和緩解，同時(shí)，要多注意休息，控制好血壓狀態(tài)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次