需要與下列疾病進行鑒別:
第一,主動脈夾層,有劇烈的胸痛心電圖,如心肌梗死改變,x線胸片有主動脈增寬,超聲多普勒心動圖,ct,核磁共振檢查有確定和排除診斷價值。
第二,急性肺栓塞臨床表現(xiàn)心電圖改變和心肌酶學(xué)以非st段上抬型心梗有重疊,血氣分析、超聲多普勒、心動圖、放射性核素、肺灌注顯像和ct有確定診斷價值或除外診斷價值。
第三,氣胸、胸片有確定或除外診斷價值。
四,急性心包炎可酷似st段抬高型急性心梗,超聲心動圖和冠脈造影有鑒別診斷價值。
第五,胃病或急腹癥,以胃痛為表現(xiàn)的下后壁急性心梗,常容易誤診為胃病或急腹癥,應(yīng)高度警惕,胃痛和急腹癥時心電圖無改變,并有相關(guān)的腹部體征和鑒別。
第六,心絞痛或心肌缺血癥癥狀輕,狀持續(xù)數(shù)分鐘,呈一過性,含服硝酸甘油有效,心電圖一過性缺血改變。