麻醉處理原則為維持腦灌注壓及降低顱內壓，降低腦代謝，減輕腦水腫。麻醉藥物的選擇。
麻醉藥物又不增加顱內壓和腦代謝，不影響腦血流，不影響血腦屏障功能，無神經(jīng)毒性，對呼吸抑制輕，停藥后蘇醒迅速，無興奮和術后精神癥狀。麻醉誘導預防血壓過高，心率增快，心律失常等心血管不良反應。防止出血加重，采用快誘導靜脈麻醉。
除常規(guī)用藥和服用艾司洛爾、利多卡因，靜脈麻醉藥一般是腦血流和腦代謝率降低除外，氯胺酮麻醉維持。降低腦耗氧量，降低腦代謝，維持一定的麻醉深度。
高血壓腦出血的麻醉
王玲玲副主任醫(yī)師
華潤武鋼總醫(yī)院 普通內科
2018-09-08 2305次
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高血壓腦出血的原因高血壓腦出血的原因有很多，最根本的原因就是高血壓本身，在長期高血壓的基礎上，使血管受到高流量的血流量的沖擊，造成血管的病變。像形成一些微小的動脈瘤，這個情況就好比自行車胎，在持續(xù)給它打氣的基礎上，有一些自行車胎的薄弱的地方，就會向外鼓一個包。這種高血壓性腦出血的機理，和這個自行車胎是相似的，長期高血壓，血壓控制不良的基礎上，使腦部的血管發(fā)生病變。在此后，通過一些過度興奮、情緒激動、用力大便以及突然用力，過冷過熱的刺激等這些情況，會造成血壓驟然的升高，就使這些血管病變的部位的血管發(fā)生破裂，從而引起腦出血。
01:20
范存剛
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-02-01 7685次
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高血壓腦出血的癥狀高血壓腦出血的癥狀通常表現(xiàn)為，患者突發(fā)的頭痛、惡心、嘔吐、口角的歪斜、肢體的功能障礙，或者是發(fā)生失語，有的病人還會表現(xiàn)為抽風，也就是我們所說的癲癇發(fā)作。還有一部分病人，會發(fā)生大小便的失禁，嚴重的患者，可以造成昏迷和不能喚醒，對于一些特殊部位的腦出血，還可以表現(xiàn)為特異性的癥狀，如基底節(jié)內囊的出血，可以表現(xiàn)為偏癱、失語和同側的偏盲。對一些丘腦的出血，可以迅速進入昏迷，有的病人還會出現(xiàn)中樞性的高熱，橋腦的出血會造成針尖樣的瞳孔，而小腦的出血，可能是病人表現(xiàn)為頭暈，步態(tài)不穩(wěn)等。
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王乃柱
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-03-27 2788次
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高血壓腦出血麻醉現(xiàn)在來講，絕大多數(shù)的高血壓腦出血需要做手術的話，都是全身麻醉。因為在這個情況下：第一、局麻是不合適的，局部麻醉指有限于一些小部的傷口。第二、腰麻，也就是腰椎管的麻醉，硬膜外麻醉等等，這些也是不現(xiàn)實的，它作用不到腦子，所以，腦出血的時候要做手術只能全身麻醉。這種全身麻醉要進行氣管插管處理，這樣是可以保證它的最基本的氧合狀態(tài)，應用麻醉機里的呼吸機輔助患者的呼吸，而且在這種麻醉的時候，大家很注意關心一個問題，就是會不會影響到智商，這個可以肯定的回答是不會的。因為這種情況下，僅僅是一個當時記憶力的喪失，而不會造成一些比如忘記了自己的姓名，忘記了自己的家庭住址這方面的問題，再就是他也不會因為麻醉而變傻，也就是我們所說的認知功能障礙。如果真正出現(xiàn)了認知功能障礙的話，非常有可能是當時高血壓所引起這方面的疾病。因此高血壓腦出血采用全身麻醉，而且現(xiàn)在相對都很安全，不用太過擔心。語音時長 1:38”
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-10-20 3027次
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高血壓腦出血一提到腦出血大家都聞聲色變，產(chǎn)生腦出血的原因是多方面，如高血壓、腦動脈硬化、腦血管崎形、先天性腦血管瘤、腦血管的炎癥等等。另外糖尿病、肥胖、吸煙等都與腦出血有關。但就高血壓腦出血來講，高血壓是其發(fā)病的基礎。而血壓突然增高又是高血壓腦出血的直接原因。高血壓腦出血是指高血壓病伴發(fā)腦部小動脈病變，當血壓急驟升高時，腦血管破裂所造成的腦出血。其病情嚴重程度視出血部位、出血范圍、機體反應、全身情況的不同而大不一樣，嚴重者可當場死亡。為什么得了高血壓的患者容易得腦出血？因為長期患高血壓的人，血管張力增高，血管內膜過度伸張，容易引起血管內膜損傷，變得不光滑，失去彈性，甚至在腦小動脈中形成微動脈瘤，這時如果血壓突然上升，動脈壁不能耐受，就容易破裂出血。另外，高血壓引起的腦小動脈痙攣可能造成其遠端腦組織缺氧、壞死，發(fā)生點狀出血和腦水腫。這一過程若持久而嚴重，壞死、出血區(qū)融合擴大即成大片出血。高血壓病人未經(jīng)治療或時斷時續(xù)地進行不規(guī)則的治療，都容易發(fā)生腦出血。語音時長 01:55”
馮罡
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-07-27 9182次
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高血壓腦出血治的好嗎高血壓腦出血能否治愈主要取決于患者發(fā)病時出血部位和出血量。如果出血量比較少，而且可以自己吸收那么這種情況就可以治愈了。但大多數(shù)高血壓腦出血患者發(fā)病時還是比較危險的。建議發(fā)病時及時到醫(yī)院就診，以免耽誤最佳治療時間。
劉帥
主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院
2018-12-04 1502次
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高血壓腦出血的手術治療腦出血是嚴重危害人體健康的疾病，具有較高的致殘率和死亡率。腦出血的治療，如果出血量較少，病人意識清楚，可以給予保守治療。如果出血量較大，或者病人意識不清，要考慮給予手術治療。常用的手術方法有，側腦室鉆孔引流手術，主要是降低顱內壓。血腫鉆孔引流手術，術后要給予尿激酶促進血塊溶解。開顱血腫清除手術，一般出血量大有腦疝的病人。
代福存
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-11-22 1602次
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高血壓引起的腦出血高血壓引起的腦出血是目前一個非常常見的腦出血類型，一般情況下都占腦出血當中的50到60%期間，當然還有一些其他的腦出血類型。1、高血壓引起的腦出血一般的狀態(tài)，引起的癥狀都是頭痛頭暈，惡心嘔吐，言語功能障礙，肢體麻木無力等等這些情況。2、高血壓的病因，一般情況下都是無法控制的高血壓，因為高血壓所形成的
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-19 5663次
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突發(fā)高血壓腦出血?高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，常發(fā)生在五十到七十歲，男性略多，冬季春季容易復發(fā)，高血壓病常導致腦底小動脈發(fā)生病理性變化。突出的表現(xiàn)是小動脈管壁上發(fā)生玻璃樣或者纖維樣的變性和局灶的出血、壞死和缺血，削弱血管壁的強度，出現(xiàn)局限性的擴張，可形成微小動脈瘤。因情緒激動，過力過度腦力勞動與體力
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 172次
