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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎性貧血的治療主要包括三個(gè)方面:

第一,補(bǔ)充紅細(xì)胞生成刺激劑,紅細(xì)胞生成刺激劑包括促紅細(xì)胞生成素,達(dá)依泊汀等,紅細(xì)胞生成刺激劑治療上應(yīng)注意開始治療的血紅蛋白水平及靶目標(biāo)值,女性的血紅蛋白一般糾正到>110g/L,男性則要>120g/L,但不宜超過130g/L,以免增加高危不良事件。

第二,要補(bǔ)鐵,幾乎所有的腎性貧血都需要補(bǔ)鐵,補(bǔ)鐵應(yīng)通過血清鐵蛋白和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等檢查明確患者是否缺鐵及其缺鐵程度,并以此確定補(bǔ)貼的途徑和劑量,在治療過程中應(yīng)注意評(píng)估補(bǔ)鐵效果,以防止治療不滿意或者鐵負(fù)荷過多,對(duì)于療效不滿意者,應(yīng)注意檢查是否存在其他因素導(dǎo)致的鐵吸收或利用障礙。

第三,糾正影響治療或促進(jìn)貧血的因素,對(duì)紅細(xì)胞生成刺激劑療效不佳的患者除注意是否存在紅細(xì)胞生成刺激劑的劑量不足或鐵缺乏以外,仍應(yīng)注意是否有其他因素的影響,如炎癥、感染、慢性失血、鋁中毒、葉酸及維生素B12缺乏、體內(nèi)存在抗紅細(xì)胞生成素抗體等因素導(dǎo)致的促進(jìn)貧血的因素,并要積極的進(jìn)行糾正。

以上內(nèi)容僅供參考

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