第一，血常規(guī)檢查。全血細胞包括網(wǎng)織紅細胞減少，淋巴細胞比例增高，至少符合以下三項中的兩項：血紅蛋白小于一百克每升，血小板小于五十乘以十的九次方每升，中性粒細胞絕對值小于1.5乘以十的九次方每升。
第二，骨髓穿刺。多部位骨髓增生、降低或重度降低，非造血細胞，比如淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞、漿細胞、肥大細胞的比例增高。
第三，骨髓活檢。全切片組織增生減低，造血組織減少。
第四，除外檢查。必須除外先天性和其他獲得或繼發(fā)性的骨髓生血癥。
再生障礙性貧血的鑒別診斷
陳玉主治醫(yī)師
麗水市中心醫(yī)院 血液科
2018-09-15 3532次
為你推薦
-
再生障礙性貧血的鑒別有哪些？因為全血細胞減少，引起全血細胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現(xiàn)全血細胞減少，但是它的骨髓特點就不一樣了，和再障完全不同。因為MDS的骨髓特點是有病態(tài)造血的，同時有時候可以看到原始和幼稚細胞，這在再障里邊是絕對不會有的。還有引起全細胞減少的疾病就是PNH，這血液系統(tǒng)常見的病，叫真發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個是血液系統(tǒng)的溶血性疾病。它雖然表現(xiàn)全血細胞減少，但實質(zhì)上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時它有特異的實驗室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細胞儀可以檢測。再有一些間接指標，因為它是溶血，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應(yīng)該也不會有的。那么還有就是全血細胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因為它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或細菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因為隨著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復的。再障不給特殊的治療，那是絕對不會恢復的。再有一個鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現(xiàn)全血細胞減少，那么它的骨髓特點一個是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會見到原始幼稚細胞。那么通過骨髓活檢，它有一個特殊的染色，也叫網(wǎng)狀纖維染色，它是增高的，這個再障里邊是沒有的。它因為有髓外造血的一些表現(xiàn)，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會有的。再一個要鑒別就是免疫性的一些血細胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病在里邊。另外就是我們通過實驗室的檢查，免疫指標可能會有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統(tǒng)的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會有全血細胞減少。但是這些病都是自己的特點，這個在血液病方面，這些血液科醫(yī)生做鑒別，應(yīng)該都是很容易做鑒別的。
02:58
陳艷榮
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-05-03 6556次
-
診斷再生障礙性貧血的重要指標診斷再生障礙性貧血的重要的指標，一般也是根據(jù)臨床表現(xiàn)，還有輔助檢查，臨床表現(xiàn)。反復來講就是貧血，孩子面色蒼白，身上有出血，各種各樣的出血，還有就是發(fā)熱，發(fā)熱就是因為白細胞低、感染，是叫做臨床表現(xiàn)。輔助檢查里邊查一個血常規(guī)，血常規(guī)里邊白細胞低、紅細胞低、血小板低，網(wǎng)織紅細胞也是低的，這是血常規(guī)的形態(tài)。形態(tài)加一個白細胞的分類，里邊沒有看到幼稚細胞，也沒有看到異型淋巴細胞等等，這時候血象考慮是再障。通常再障的診斷要做骨髓的穿刺，甚至于骨髓的活檢，看到骨髓造血一片荒涼，沒有造血細胞，造血細胞面積很小很小，一片荒涼，填充的是脂肪細胞和網(wǎng)狀細胞，輔助檢查是根據(jù)這個，當然還有其他的一些檢查。
01:15
師曉東
主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2020-03-10 7551次
-
急慢性再生障礙性貧血鑒別診斷急慢性再生障礙性貧血的患者，病程是不同的。急性再生障礙性貧血，如果是不加治療的話，病程通常在半年到一年左右，而慢性的再生障礙性貧血，病程可以達到十幾年，二者的臨床表現(xiàn)也不完全相同，急性的再生障礙性貧血的患者是以感染以及出血為主要的癥狀，患者往往可以發(fā)生嚴重的感染，可以有高熱，出血也是比較多見的，60%的患者可以有內(nèi)臟器官的出血，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。而慢性的再生障礙性貧血是以貧血作為主要的表現(xiàn)，出血和感染的癥狀往往比較輕，二者的治療也不完全相同，除了可以進行對癥支持治療以外，慢性再生障礙性貧血，首選的藥物是雄性激素，而急性再生障礙性貧血的患者，首選免疫抑制劑進行治療。語音時長 01:15”
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-08-31 1776次
-
再生障礙性貧血的鑒別診斷有哪些？在臨床上以下這五類疾病需要與再生障礙性貧血進行鑒別：一、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，典型患者有血紅蛋白尿發(fā)作，易鑒別。二、骨髓增生異常綜合征，難治性貧血而且有全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞有時不高甚至降低，骨髓也可以低增生。三、自身抗體介導的全血細胞減少，包括Evans綜合征、免疫相關(guān)性全血細胞減少。四、急性白血病，特別是白細胞減少和低增生性急性白血病，早期肝脾淋巴結(jié)不腫大，外周兩系或三系血細胞減少。五、惡性組織細胞病，通常由非感染性高熱、進行性衰竭、肝脾以及淋巴結(jié)腫大、黃疸出血較重、全血細胞減少。語音時長 1:24”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 4238次
-
再生障礙性貧血嗎通常在臨床上，再生障礙性貧血屬于一類惡性貧血，如果治療不及時，通常會危及病人的生命。因此這類病人如果病情允許的話，盡早進行骨髓移植，骨髓移植是完全有可能，治愈病人的再生障礙性貧血，也是最有效的治療方式。
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-12-28 3603次
-
再生障礙性貧血是什么性貧血病情分析：再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭導致的貧血性疾病，除了貧血以外，還表現(xiàn)為白細胞，血小板的降低，臨床上可以出現(xiàn)發(fā)熱，出血的臨床癥狀。意見建議：總體來說，再生障礙性貧血屬于難治性貧血，應(yīng)該給予積極的治療，包括免疫抑制劑治療，雄激素治療，造血干細胞移植治療等。
王艷軍
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-06-04 3603次
-
再生障礙性貧血的診斷再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。1、急性再生障礙性貧血起病急，往往以出血、感染和發(fā)熱為主要癥狀。開始時貧血不重，隨著疾病的進一步發(fā)展，患者貧血進行性加重，且有出血，60%以上會有內(nèi)臟出血，有可能是消化道出血，泌尿生殖系統(tǒng)的出血，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血，皮膚粘膜出血比較廣泛而且合并感染不容
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 292次
-
急性再生障礙性貧血鑒別急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發(fā)生比較嚴重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發(fā)生急性的再生障礙性貧血的時候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現(xiàn)外周血全血細胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細胞在骨髓內(nèi)增殖，正常的
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 193次
