多發(fā)性硬化是一種常見的病,它的病不分腦部和脊髓,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。一種表現(xiàn)多樣的終身性疾病,臨床表現(xiàn)比較多樣化,主要有下肢無力,麻木刺痛,雙側(cè)皮質(zhì)骨髓束和后索性受累的體征,臨床孤立的綜合癥。
多發(fā)性硬化的基礎(chǔ)與臨床
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什么是多發(fā)性肝癌多發(fā)性肝癌,顧名思義是指肝中的腫瘤,有多個而不是一個。肝癌晚期,一旦出現(xiàn)擴散轉(zhuǎn)移,體內(nèi)不同部位的腫瘤數(shù)量就會增加,也像多發(fā)性肝癌一樣,但其實不是,這只是肝癌擴散的一種癥狀而已。在中國多數(shù)肝癌患者,并發(fā)乙型肝炎或丙型肝炎,有學者認為單發(fā)肝癌經(jīng)手術(shù)切除后,宿主所同時伴隨的肝硬化,為影響復(fù)發(fā)和預(yù)后的唯一,顯著性危險因素。而多發(fā)性肝癌患者,往往是因為肝癌常由慢性乙肝,或丙肝發(fā)展而來,活動性肝炎的存在,使肝臟反復(fù)發(fā)生壞死性炎癥和再生,伴隨著大量的有絲分裂,進而引起基因突變,且為多中心發(fā)生,故手術(shù)切除率相對較低,也是晚期復(fù)發(fā)多發(fā)性肝癌的危險因素。
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什么叫多發(fā)性腎結(jié)石腎結(jié)石指的是在腎里面,包括腎盞、腎盂,這個里面產(chǎn)生了結(jié)石。這個結(jié)石的病因可能是多種多樣的,飲食因素、年齡、住的地方等等,天氣的原因都有可能。但是它最終形成的原因是尿里面的原來溶解的晶體,處于超飽和狀態(tài)的時候,它就會析出,形成晶體的顆粒,然后這樣子逐步增大,產(chǎn)生了腎結(jié)石。如果晶體顆粒,它只是聚集在一起形成一塊,我們把它叫做單發(fā)性的腎結(jié)石,簡單的叫它腎結(jié)石。但是如果形成了一個多塊,里面有好幾塊結(jié)石,而且位置可以分布在各個盞的地方都可以,這樣我們把它叫做多發(fā)性的腎結(jié)石。
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多發(fā)性硬化的臨床特征1、以肢體無力最多見,大約有50%的多發(fā)性硬化患者首發(fā)癥狀為一個或多個的肢體無力。運動障礙一般比上肢更為明顯,可為偏癱、截癱和四肢癱。其中以不對稱癱瘓最為常見,腔反射早期常發(fā)展為亢進,腸壁反射消失,病理反射陽性,感覺異常。2、淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體軀干或面部針刺麻木感。3、眼部癥狀,常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎。4、?共濟失調(diào),約見于半數(shù)多發(fā)性硬化患者。語音時長 1:14”
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多發(fā)性硬化臨床路徑多發(fā)性硬化目前還無法治愈,但是可以通過藥物治療緩解癥狀,一旦確診就應(yīng)該進行早期合理的治療。本病的治療分為急性期治療疾病,疾病修正治療、對癥治療、康復(fù)治療。急性期治療醫(yī)生會根據(jù)患者的疾病嚴重程度,靜脈注射或口服激素如甲潑尼龍,如果激素治療效果不滿意或患者不能耐受起不良反應(yīng),可以大劑量靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換療法。疾病緩和期治療,緩和期治療主要是控制疾病的進展,醫(yī)生通常根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗進行藥物治療,常用的一線藥物有三種β干擾素阿沃納斯、利比和倍泰龍、醋酸格列默(GA)、芬戈莫德。痛性痙攣:可應(yīng)用卡馬西平、加巴噴丁、巴氯芬等藥物:對比較劇烈的三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)根型疼痛,還可應(yīng)用普瑞巴林。語音時長 1:36”
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多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)病情分析:多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)主要為肢體無力,感覺異常,精神癥狀,顱神經(jīng)損害,焦慮抑郁,大小便障礙等等,這些癥狀呈復(fù)發(fā)-緩解傾向。意見建議:多發(fā)性硬化的患者需要在神經(jīng)內(nèi)科進行檢查和治療,患者需要完善腦干誘發(fā)電位,頭顱核磁共振,腦脊液檢查。診斷明確后,需盡早給予糖皮質(zhì)激素,丙種球蛋白,神經(jīng)營養(yǎng)藥等藥物進行治療。疾病后期還可給予康復(fù)訓練。
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多發(fā)性硬化的治療病情分析:多發(fā)性硬化的治療包括疾病修正治療、急性期治療以及對癥治療三種。疾病修正治療主要用于減輕患者疾病炎性活動,急性期治療主要用于減輕患者發(fā)作時的癥狀,而對癥治療則主要針對于患者的并發(fā)癥。疾病修正治療常用的藥物包括特立氟胺以及干擾素β-1b等,急性期治療的常用藥物為糖皮質(zhì)激素。意見建議:多發(fā)性硬化患者要注意保持良好的飲食習慣,避免高鹽高脂食物的攝入。平時還要注意保持休息,避免熬夜以及過度勞累。
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多發(fā)性硬化的臨床特征1、以肢體無力最多見,大約有50%的多發(fā)性硬化患者首發(fā)癥狀為一個或多個的肢體無力。運動障礙一般比上肢更為明顯,可為偏癱、截癱和四肢癱。其中以不對稱癱瘓最為常見,腔反射早期常發(fā)展為亢進,腸壁反射消失,病理反射陽性,感覺異常。2、淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體軀干或面部針刺麻木感。3、眼部癥狀,常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)
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多發(fā)性硬化的檢查多發(fā)性硬化的檢查主要包括:第一、腦脊液檢查,腦脊液檢查常包括腦脊液壓力和外觀、單個核細胞數(shù)、生化、細胞學、IgG指數(shù)和IgG寡克隆帶等等。第二、電生理檢查,電生理檢查在發(fā)現(xiàn)亞臨床型病灶方面具有一定的敏感度,可以協(xié)助早期診斷,同時還可以觀察多發(fā)性硬化的病情變化,臨床上常用的有視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)
