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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性膜性腎小球腎炎是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,伴腎小球基底膜彌漫性增厚。該病好發(fā)于中老年男性,80%表現(xiàn)為腎病綜合癥,其余為無(wú)癥狀非腎病性蛋白尿,可伴有鏡下血尿,高血壓和腎功能異常。

該病在腎病綜合癥的并發(fā)癥均可見(jiàn),以血栓栓塞性并發(fā)癥最為常見(jiàn),尤其是腎靜脈血栓和下肢深靜脈血栓,并且該病單純使用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效。

對(duì)于尿蛋白定量較少的患者,可以嚴(yán)格控制血壓,應(yīng)用acei和arb類藥物,對(duì)于蛋白尿較多或蛋白尿少,經(jīng)acei和arb治療無(wú)效的患者,則建議糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物或環(huán)孢素,他克莫司治療。

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