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慢性腎功能不全相關性睡眠障礙治療

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醫(yī)生主講實錄

第一就是尿毒癥的治療,治療原發(fā)疾病,糾正氮質血癥,電解質紊亂和酸堿平衡失調等內環(huán)境紊亂,有條件的應該爭取腎臟移植手術治療,預防引起腎性腦病的誘因,比如感染等。

第二是睡眠障礙的治療,對于失眠、興奮和躁動不安的給予苯二氮卓類和水合氯醛的藥物,入睡困難為主的可以選擇短半衰期的藥物,比如唑吡坦、咪達唑倫或者是三唑侖等。對于睡眠中容易覺醒,醒后難以再次入睡或者是早醒的,選擇一個中期或長半衰期的藥物,比如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮。對于同時并存有抑郁的患者,尤其是以早醒為主要特點的這個失眠患者,應該選擇抗抑郁藥治療,特別是具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥,比如曲唑酮,米氮平,多慮平等,應該慎用巴比妥類藥和吩噻嗪類藥物,因為腎臟排泄障礙容易蓄積。

第三個就是心理治療,對于常常存在一些心理問題,對慢性腎衰從否認、悲傷、憤怒或者是恐懼到抑郁、焦慮,這些心境有可能加重已有的一些睡眠問題,妨礙疾病的康復。心理疏導和心理支持是必要的,正確認識并對待疾病,增強信心配合治療,合理的安排工作、生活和學習。

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