糖尿病酮癥酸中毒的病人由于脫水,低血鉀導致胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻而出現(xiàn)腹痛的癥狀,這種情況注意穩(wěn)定電解質(zhì)以及內(nèi)環(huán)境。
糖尿病酮癥酸中毒會有不同程度的失鉀,治療前的血鉀不能真實反映體內(nèi)缺鉀的程度,補鉀應根據(jù)血鉀和尿量,根據(jù)治療前血鉀低于正常,在開始胰島素和補液治療同時應立即給予補鉀,血鉀正常,尿量大于四十毫升每小時也應立即開始補鉀。
血鉀正常,尿量小于三十毫升每小時,應暫緩補鉀,待尿量增加以后再開始補鉀,血鉀高于正常,應暫緩補鉀。氯化鉀部分稀釋后靜脈輸入,可以部分口服。治療過程中定期監(jiān)測血鉀和尿量,調(diào)整補鉀量和速度,病情恢復后仍應繼續(xù)口服氯化鉀。與此同時應注意加強補液是治療的關鍵,只有有效組織灌注恢復以后胰島素的生物效應才能充分發(fā)揮。
