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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5649次

• 手術(shù)會(huì)不會(huì)造成肺栓塞

  我們前面談到，引起肺栓塞的觸發(fā)因素里，其實(shí)我們也談到對(duì)于骨科的手術(shù)或者多發(fā)的創(chuàng)傷，類似這樣的患者往往是肺栓塞的高危的人群，發(fā)病率最高的可能就是膝關(guān)節(jié)或者是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，也有研究顯示，這樣的患者發(fā)生下肢血栓，無論是不是脫落導(dǎo)致肺栓塞的話，其實(shí)下肢靜脈血栓的發(fā)生率基本上能夠達(dá)到50%左右，所以骨科的患者很容易在術(shù)后，因?yàn)橹苿?dòng)，因?yàn)橄轮荒莒`活的去活動(dòng)，導(dǎo)致下肢靜脈血流速度緩慢，會(huì)誘發(fā)出來下肢的一個(gè)血栓，所以我們經(jīng)常會(huì)說，多發(fā)創(chuàng)傷的患者或者是骨科術(shù)后的病人往往很容易合并有肺栓塞。

  

  01:30
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 3775次

• 手術(shù)中怎么會(huì)出現(xiàn)肺栓塞
  手術(shù)過程中出現(xiàn)肺栓塞的原因，常見的主要包括血液的高凝狀態(tài)，血管內(nèi)皮損傷，如果患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，咯血，胸痛，暈厥甚至是出現(xiàn)休克，主要是考慮出現(xiàn)了肺栓塞，要盡快地完善血?dú)夥治?，D二聚體心臟彩超，下肢深靜脈彩超等相關(guān)的檢查。如果血?dú)夥治鎏崾疽恍秃粑ソ撸脱跹Y，而且D二聚體出現(xiàn)了明顯的升高，心臟彩超提示右心房右心室擴(kuò)大，主要考慮是肺栓塞的可能性比較大，需要進(jìn)一步完善肺動(dòng)脈ct，肺動(dòng)脈磁共振以及肺動(dòng)脈血管造影來明確診斷，在診斷肺栓塞明確以后，需要積極的盡早的進(jìn)行抗凝或者溶栓治療，必要的時(shí)候可以考慮下腔靜脈過濾器植入術(shù)，或者其他手術(shù)治療方法。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-06 2074次

• 手術(shù)后急性肺栓塞原因
  主要原因?yàn)椋貉軆?nèi)皮的損傷和血液的淤滯，如果是患者手術(shù)后，需要進(jìn)行積極的預(yù)防肺栓塞，常用的藥物包括了小劑量的低分子肝素。如果患者術(shù)后突然出現(xiàn)了呼吸困難、胸痛、咳血、暈厥等臨床表現(xiàn)時(shí)，考慮有肺栓塞的可能性，此時(shí)，要完善血?dú)夥治?、D-2聚體、下肢靜脈彩超、心臟彩超等相關(guān)檢查。如果上述檢查出現(xiàn)了肺栓塞可能出現(xiàn)的異常，需要進(jìn)一步完善核素掃描、肺動(dòng)脈cta、肺動(dòng)脈的磁共振和肺動(dòng)脈血管造影，其中肺動(dòng)脈血管造影為確診的金標(biāo)準(zhǔn)，如果明確診斷為肺栓塞后，需要積極的進(jìn)行抗凝、溶栓介入或手術(shù)的治療方法。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-29 3141次

• 肺栓塞怎么手術(shù)
  病情分析：肺栓塞患者如果通過服用藥物效果不好，可以進(jìn)行肺動(dòng)脈血栓去除術(shù)，為了防止下肢深靜脈血栓脫落，引起肺栓塞，可以安裝下肢靜脈濾器。意見建議：肺栓塞患者術(shù)后為了預(yù)防肺栓塞的復(fù)發(fā)，平常要吃一些抗凝類的藥物，像阿司匹林、潘生丁等，還要清淡飲食，控制膽固醇的攝入。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-22 2903次

• 肺栓塞如何手術(shù)
  病情分析：肺栓塞手術(shù)，包括肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓術(shù)，使用導(dǎo)管碎解抽吸肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，同時(shí)還可以進(jìn)行局部溶栓，適應(yīng)癥為肺動(dòng)脈主干或者主要分支的大面積的栓塞，并存在溶栓和抗凝治療禁忌，或者經(jīng)溶栓以及積極的抗凝治療無效的患者。意見建議：預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，主要是要預(yù)防血栓的形成，尤其是下肢深靜脈的血栓，因此患者要避免長(zhǎng)時(shí)間的久坐不動(dòng)的情況。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-31 3005次

• 肺栓塞死亡原因
  一、當(dāng)患者有了肺栓塞之后就很容易導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重的呼吸衰竭隨時(shí)會(huì)危及生命，這是肺栓塞導(dǎo)致死亡的一個(gè)常見原因。二、當(dāng)患者患有肺栓塞之后，出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，引發(fā)心力衰竭及休克，而這種并發(fā)癥也是導(dǎo)致肺栓塞患者死亡的一個(gè)重要原因，因?yàn)榛颊咴诨加蟹嗡ㄈ缶秃苋菀缀喜⑷缧穆墒С?、心力衰竭和亞急性?xì)菌性心
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-11 1330次

• 術(shù)中肺栓塞緊急處理
  肺栓塞是各種內(nèi)外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈引起的急性肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，術(shù)中外周血管擴(kuò)張，加之外傷等因素可導(dǎo)致患側(cè)肢體容易造成血栓脫落，從而引起肺栓塞。術(shù)中發(fā)生肺栓塞的緊急處理包括：一、對(duì)于肺栓塞導(dǎo)致心臟驟停者，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，使得血管內(nèi)的巨大血栓破碎分散減輕肺栓塞程度。二、請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 255次