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心包積液的鑒別診斷?

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醫(yī)生主講實錄

心包積液導致心臟擴大,腹水,下肢水腫等,應該與以下疾病進行鑒別:

第一,擴張型心肌病,擴張型心肌病以心臟擴大為主要特征,臨床上可有心力衰竭,心律失常等表現,而心包積液心臟可以是正常的,先有隨體位而改變,且心尖搏動在心濁音界區(qū)內,超聲心動圖檢查可以鑒別是心包積液還是心臟擴大。

第二,肝硬化腹水,這是由于慢性肝病所引起的,一般無下肢水腫,只有在明顯的低蛋白血癥時,才出現全身性浮腫,超聲心動圖和腹部超聲有助于鑒別。

第三,縮窄性心包炎和限制性心肌病,這兩種疾病也可以引起靜脈瘀血的表現,如動靜脈充盈,肝大腹水等,超聲心動圖檢查可鑒別是否為心包積液。

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