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醫(yī)生主講實(shí)錄

皮肌炎主要是服用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑治療。其中糖皮質(zhì)激素首選潑尼松,其次是甲潑尼龍。對于潑尼松的使用劑量一般是每公斤體重每天1到2毫克。經(jīng)過治療一個月左右病情好轉(zhuǎn),可以開始逐漸緩慢的減量。一般在治療一年以上90%的患者病情可以明顯改善,但有一部分患者可以復(fù)發(fā)。而免疫抑制劑一般是首選甲氨蝶呤,有禁忌癥的患者可以使用硫唑嘌呤。

而對于合并間質(zhì)性肺炎的患者一般選擇環(huán)磷酰胺治療。對于皮膚損害比較嚴(yán)重的患者,可以使用羥氯喹,而對于一些非常危重癥的患者,還可以考慮使用大劑量的免疫球蛋白沖擊治療。近年來生物制劑抗CD20單抗也用于治療皮肌炎的患者。皮肌炎患者具體使用哪種治療方案,主要是和患者的病情以及受累臟器有關(guān),具有個體化的原則。

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