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醫(yī)生主講實(shí)錄

腦梗塞后的腦水腫情況一般都在缺血這一過(guò)程6小時(shí)開(kāi)始。在24小時(shí)時(shí)會(huì)比較明顯。選擇在發(fā)病后24小時(shí)應(yīng)用脫水藥物,對(duì)于大多數(shù)腦梗塞急性期的患者是非常適宜的。在這一理論下,目前認(rèn)為使用的時(shí)間相對(duì)越早越好一些。使用過(guò)晚或者是用藥過(guò)久可以加重腦損害。

就拿甘露醇為例,甘露醇本身是一種高滲性的脫水機(jī)。靜脈滴注是不容易從血管是入組織的,所以它能夠迅速的提高血漿滲透壓,使得血漿和腦脊液之間形成滲透梯度,靜脈滴注后立即會(huì)出現(xiàn)利尿的作用,這樣的話就可以通過(guò)擴(kuò)充循環(huán)血容量擴(kuò)張腎血流量,提高腎小球的濾過(guò)率,使得尿量增加,帶走一些鈉離子和尿素,并且可以在兩到五小時(shí)左右使得降顱壓的作用能夠達(dá)到高峰。所以,像這種藥物應(yīng)該越早使用越好。

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