從健康的牙齦到牙周炎的發(fā)展分為四個階段：
初期病損：
此時的病理表現(xiàn)是結(jié)合上皮下方的牙齦血管叢的小動脈，毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張，齦溝液增加，白細(xì)胞沿趨化梯度向齦溝移出，菌斑堆積的第2～4天炎癥浸潤區(qū)約占結(jié)締組織的5%。
㈡早期病損
菌斑堆積后約4～7天，血管擴(kuò)張，數(shù)目增加，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞是此期的主要的浸潤細(xì)胞。成纖維細(xì)胞退行性變，膠原纖維繼續(xù)破壞達(dá)70%，結(jié)合上皮和溝內(nèi)上皮的基底細(xì)胞增生，牙齦發(fā)紅，探診出血。
㈢病損確立期
此期牙齦明顯的炎癥和水腫，色暗紅，不再與牙面緊貼，大量的漿細(xì)胞從主要的位置向位于近冠方的結(jié)締組織，圍繞著血管，上皮附著的位置基本不變。
㈣晚期病損
炎細(xì)胞浸潤向深部和根方的結(jié)締組織延伸，結(jié)合上皮從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖和遷移，形成牙周袋。牙槽嵴頂開始有吸收，膠原纖維破壞加重，廣泛的炎癥和免疫病理損害都加重，漿細(xì)胞是此期病損的主要浸潤細(xì)胞，探及牙周袋和附著喪失，X線片可見牙槽骨的吸收。
