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• 治療冠心病是支架好還是搭橋好

  在治療冠心病中，我們有支架術(shù)和搭橋手術(shù)，但是哪個(gè)更好呢。包括做支架，我們必須說(shuō)，該做支架的時(shí)候做支架，該做搭橋的時(shí)候做搭橋，一定要根據(jù)患者的具體情況。像一般的冠脈堵塞在70%以下，基本上就不用做支架，也不用做搭橋，他的心肌供血基本上可以，我們主要是以吃藥為主，吃藥是任何冠心病的治療的基礎(chǔ)。那么血管損害比較重的時(shí)候，損害的血管比較少的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候可以做支架術(shù)，但是繼而糖尿病的時(shí)候，有三支病變，三支血管都堵了，或者是有左主干堵的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就做搭橋比較好。

  

  01:03
  郭自強(qiáng) 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-04 6652次

• 冠心病放支架的危害

  當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，狹窄程度大于70%或75以上時(shí)便需要治療，此時(shí)治療可以選擇支架或進(jìn)行搭橋手術(shù)。支架是一種有創(chuàng)的操作治療，首先會(huì)在橈動(dòng)脈、骨動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，因此冠心病放支架的危害是會(huì)造成局部的出血，甚至感染。順著穿刺點(diǎn)會(huì)置入一根導(dǎo)管，導(dǎo)管會(huì)延伸到降主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈，到達(dá)冠脈開口，然后打入造影劑，看冠脈是否狹窄。所以對(duì)造影劑過(guò)敏的人群，可能在手術(shù)過(guò)程中誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，也可能會(huì)觸碰到大血管，甚至觸碰到心臟，誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常，甚至是血管的損傷、破壞，此時(shí)可能要及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療。因?yàn)樵煊皠┻M(jìn)入身體后，反而將血液變得更少，會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心絞痛，甚至心肌梗死的情況。因此冠心病放支架是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，而且冠心病放完支架后，需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，而且冠心病需要終身服藥，因此支架是有創(chuàng)的治療，應(yīng)當(dāng)考慮到利弊的兩方面。

  

  02:01
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5051次

• 冠心病是吃藥好還是支架好
  心臟有三根供血血管，任何一支的嚴(yán)重狹窄或堵塞，均會(huì)引起人體的不適感，即我們常說(shuō)的心絞痛癥狀。如胸骨后疼痛、胸悶、壓迫感、乏力，或氣不夠用、氣急，再嚴(yán)重的就是心肌梗死，可以造成大片心肌組織缺血壞死，導(dǎo)致生命垂危。及時(shí)有效地恢復(fù)心臟供血，即醫(yī)學(xué)上所謂的血運(yùn)重建，是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前廣泛開展的心臟支架植入或外科醫(yī)生進(jìn)行的血管旁路移植手術(shù)，俗稱“搭橋”，目的就是恢復(fù)心臟供血，進(jìn)行血運(yùn)重建。放置支架只能解決一小段血管的堵塞問(wèn)題。而動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的發(fā)生卻可以遍布全身各處的血管，所以放置了支架后，仍然需要服用藥物治療其它部位的血管病變。而且藥物治療也只能阻止及延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，并不能消除或去除動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊。長(zhǎng)期服用藥物是對(duì)心腦血管病的治療的基礎(chǔ)，放置支架只不過(guò)是暫時(shí)解決血管嚴(yán)重堵塞的一種手段，與藥物治療是完全不同的兩種措施，更不能取代藥物治療，所以無(wú)論是否放置支架，長(zhǎng)期服用藥物都是必須。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 3826次

• 冠心病按裝支架好還是吃藥
  對(duì)于冠心病患者是安裝支架還是吃藥，這種情況就要根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度來(lái)決定了，并不是所有的冠心病患者都適合安裝支架，也并不是所有的冠心病患者都要一直吃藥進(jìn)行治療。對(duì)于冠心病患者最重要的檢查就是做冠狀動(dòng)脈造影，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影來(lái)明確冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度。當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度大于50%，小于70%時(shí)可以常規(guī)吃藥來(lái)控制病情的進(jìn)展。常用的藥物有阿司匹林，阿托伐他汀，倍他樂(lè)克緩釋片，硝酸異山梨酯，氨氯地平等等。如果通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查明確冠狀動(dòng)脈血管狹窄超過(guò)75%以上，甚至已經(jīng)達(dá)到80%-90%，這種情況單純的吃藥已經(jīng)不能完全改善心肌缺血發(fā)作，而且隨時(shí)有可能出現(xiàn)心肌梗死，猝死等并發(fā)癥，這種情況就需要通過(guò)支架支入治療來(lái)達(dá)到緩解心肌缺血的目的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 2304次

• 冠心病做支架好不好
  病情分析：冠心病做支架有益處也有風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于較為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈血管狹窄，如狹窄大于70%以上，需要行支架植入治療來(lái)改善心臟血流，降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。行支架植入術(shù)后，要終身服用抗血小板、穩(wěn)定斑塊的藥物，需要定期復(fù)查，且行支架植入術(shù)時(shí)有出血、血管破損等風(fēng)險(xiǎn)。意見建議：建議冠心病的患者應(yīng)低鹽，低脂清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，規(guī)律的服用藥物定期復(fù)查，控制好血壓，血糖，血脂。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-11-01 1203次

• 冠心病要放支架嗎
  病情分析：嚴(yán)重的冠心病患者是應(yīng)該放支架治療的。一般而言，冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%，可以診斷冠心病。超過(guò)75%，屬于比較嚴(yán)重的狹窄，建議放支架治療。意見建議：冠心病患者在急性心肌梗死時(shí)，也建議急診進(jìn)行支架治療?？梢约霸绲膶⒍氯墓跔顒?dòng)脈打開，挽救瀕臨壞死的心肌。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-08 2602次

• 冠心病放什么支架好
  目前臨床使用的冠脈支架，其材料主要是金屬合金，具有良好的生物相容性，一旦植入，通?？梢园踩慕K生存在體內(nèi)。研究表明，如果只用球囊血管進(jìn)行擴(kuò)張，術(shù)后一年內(nèi)，病變部位再狹窄，需進(jìn)行二次血管再通術(shù)的患者的比例大概是在20%到30%，如果使用支架，這一比例可以降至10%到15%。藥物的涂層支架能夠進(jìn)一步的降
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 263次

• 冠心病保守治療好還是下支架好些
  一般來(lái)說(shuō)，冠心病的病人，如果冠脈狹窄不重可以保守治療，如果冠狀動(dòng)脈狹窄比較嚴(yán)重，還是建議要放支架同時(shí)藥物治療。冠心病的診斷主要是依靠冠狀動(dòng)脈造影，它是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，如果冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄不超過(guò)70%一般建議藥物治療是不需要放支架的，只要長(zhǎng)期規(guī)律的服藥，冠心病一般都能得到有效的預(yù)防和治
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 318次