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醫(yī)生主講實錄

?治療IgA病用不用激素應根據(jù)具體情況而定,因為激素還有免疫抑制劑都有較大的不良反應,應嚴格掌握使用的適應癥。常規(guī)劑量的激素應用的指征包括,如果使用最大耐受劑量的ACEI和ARB類的藥物,血壓控制良好治療三到六個月后,尿蛋白仍大于一克每天,而且腎小球濾過率大于五十毫升每分鐘建議使用糖皮質激素治療,可以給予潑尼松0.6到1毫克每公斤體重每天,四到八周以后酌情減量,總的治療療程為六到十二個月。

激素沖擊的指征包括臨床表現(xiàn)為明顯的血尿,蛋白尿,腎功能急劇惡化。病理表現(xiàn)為明顯的腎小球系膜細胞增殖,毛細血管袢壞死,細胞或者是纖維細胞新月體形成,彌漫性間質炎細胞浸潤的IgA腎病患者。在沒有嚴重的感染,活動性,消化性潰瘍,出血等禁忌證的前提下可以給予甲潑尼龍沖擊治療,即靜脈滴注甲潑尼龍0.5到1克每天,連續(xù)三天,隨后給予常規(guī)劑量的腎上腺皮質激素,還有其他的免疫抑制劑進行治療。

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