臨床中如果發(fā)生腹膜炎我們明確原因很重要。主要結(jié)合患者的病史,如果患者合并外傷可能是腹腔內(nèi)的多臟器損傷的原因,一般以腸破裂或者肝脾破裂為主,如果相關的術前檢查比如說彩超提示大量的腹腔積液并且血常規(guī)提示貧血比較明顯,有可能是肝脾破裂引起的失血性休克表現(xiàn)。如果腹部平片提示有膈下的游離氣體,那有可能是腸道的損傷,主要是以腸破裂多見。
對于一些化膿性炎癥的改變?nèi)绻共坎食崾居蚁赂沟哪c管樣回聲或者是盆腔的積液,這種主要以急性化膿性闌尾炎多見。如果患者既往合并胃炎病史腹部平片提示隔下游離氣體,這有可能是消化道潰瘍穿孔。另外如果患者腹腔積液比較多的話可以通過腹腔積液的穿刺抽液進行相關的細菌培養(yǎng)。