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為你推薦

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24846次

• 藥物性肝炎是怎么引起的

  藥物性肝炎是指處方藥或非處方藥，包括傳統(tǒng)的中藥、膳食補(bǔ)充劑，還有抗生素等，引起來的肝臟的損傷。這些藥物可以通過藥物本身的毒性，引起肝細(xì)胞的炎癥、壞死；它也可以通過藥物進(jìn)入到肝臟了以后，代謝成一些半抗原或者一些毒物，再引起肝細(xì)胞的炎癥跟壞死。所以藥物性肝炎，病人可以表現(xiàn)有乏力、納差、惡心、嘔吐等，這些肝炎的臨床表現(xiàn)，有的還可以出現(xiàn)黃疸。大多數(shù)藥物性肝炎都是急性過程，停藥以后可以恢復(fù)，但少部分病人可以變成慢性肝炎。

  

  01:18
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-12-30 3215次

• 藥物性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
  1、給予藥劑后大多于1～4周內(nèi)出現(xiàn)肝損害的表現(xiàn)，睪丸酮類激素例外。2、初發(fā)癥狀可能有發(fā)熱、皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)。3、周圍血液內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞大于6%。4、有肝內(nèi)膽汁淤積或肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的病理和臨床征象。5、巨噬細(xì)胞或淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽性。6、各種病毒性肝炎血清標(biāo)志陽性。7、偶然再次給藥又發(fā)生肝損害。具備上述第一條，再加上其中任何兩條均可考慮為藥物性肝炎。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-23 4130次

• 藥物性肝炎的鑒別診斷
  藥物性肝炎的主要是使用對(duì)肝臟有毒性的藥物，從而出現(xiàn)肝功能異常，導(dǎo)致肝炎的表現(xiàn)。主要的鑒別診斷，包括病毒性肝炎，病毒性肝炎的根據(jù)病毒的不同又要鑒別甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等等，還有一些酒精性肝炎，自身免疫性肝炎也是需要鑒別的。藥物性肝炎的治療最主要的就是及時(shí)的停用對(duì)肝臟有損傷的藥物，然后，加強(qiáng)護(hù)肝治療，護(hù)肝我們可以選擇還原性谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿，還有像異甘草酸鎂、甘草酸二銨、甘草酸銨等等。當(dāng)然，藥物性肝炎患者也必須注意休息，不要熬夜，也不要飲酒，定期要復(fù)查肝功能來觀察藥物性肝炎的治療情況。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-22 3380次

• 臨床如何診斷藥物性肝炎
  病情分析：診斷藥物性肝炎一般患者有肝功能損害，并且有明確的使用可導(dǎo)致肝功能損害的藥物史，并且還需要排除其它原因?qū)е碌母喂δ軗p害。意見建議：藥物性肝炎患者也需要積極的治療，需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，需要停用導(dǎo)致肝臟損害的藥物，如果因?yàn)榛A(chǔ)疾病不能停用，需要到?？凭驮\由醫(yī)師來調(diào)整治療方案。在治療過程中還需要注意監(jiān)測(cè)肝功能變化，定期的門診隨訪。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-07-13 2101次

• 藥物性肝炎怎樣治
  病情分析：藥物性肝炎的治療應(yīng)該及時(shí)的調(diào)整具有肝毒性的藥物的使用，其次要進(jìn)行積極的保肝護(hù)肝治療。藥物性肝炎指的是使用一些具有肝毒性的藥物，造成肝細(xì)胞的損傷，也可以合并有膽管的損傷。意見建議：藥物性肝炎的治療，首先應(yīng)該停用或者調(diào)整具有肝毒性的藥物，在這基礎(chǔ)上積極的保肝護(hù)肝治療，對(duì)一些藥物需要使用一些特殊的解毒藥物。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-25 1201次

• 藥物性肝炎表現(xiàn)
  藥物性肝炎的表現(xiàn)和其它類型的病毒性肝炎的表現(xiàn)基本相同，主要是全身乏力，厭油食，惡心，嘔吐，食欲不振，低熱，肝區(qū)不適，肝區(qū)疼痛等不適癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸等癥狀，像皮膚虹膜黃染，尿黃如淡茶色，濃茶色等。詢問病史，發(fā)現(xiàn)病人有服用藥物史，而排除病毒性肝炎，或者其它疾病造成的肝損害，一般發(fā)現(xiàn)皮膚黃染后，
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-02-18 4178次

• 藥物性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第一點(diǎn)，服藥后一到四周內(nèi)出現(xiàn)肝損傷的表現(xiàn)，少數(shù)可以在服藥之后幾個(gè)月才出現(xiàn)肝病的表現(xiàn)。第二點(diǎn)，可能伴有發(fā)熱，皮疹，瘙癢等等。第三點(diǎn)，周圍血嗜酸性粒細(xì)胞大于6%。第四點(diǎn)，有肝內(nèi)膽汁淤積或者是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的臨床以及病理的征象。第五點(diǎn)，巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)陽性。第六點(diǎn)，各種病毒性肝炎血清學(xué)的標(biāo)志都是
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 475次