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腎小球腎炎出現(xiàn)蛋白尿的機制

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醫(yī)生主講實錄

腎小球腎炎出現(xiàn)濾過屏障的損傷,與蛋白尿的發(fā)生密切相關,腎小球濾過膜僅允許特定大小的蛋白質分子通過。正常情況下,只有小分子血漿蛋白能夠通過腎小球濾過膜,而大分子的血漿蛋白是不能通過的,當腎小球發(fā)生炎癥缺氧時,濾過膜的通透性會異常增加,導致平時基本不能濾過的蛋白質被大量濾過,從而形成蛋白尿。

另外,腎小球毛細血管壁內皮細胞基膜和上皮細胞表面以及系膜區(qū)富含硫酸肝素及唾液酸,因而腎小球濾過膜是帶負電荷,能阻止含負電荷的血漿蛋白濾過,一旦電荷屏障損傷以后,尿蛋白排出量就會明顯增加。腎小球內系膜在調節(jié)濾過屏障方面,也有重要的作用,其作用包括系膜細胞收縮可直接改變?yōu)V過表面或通透性,直接影響濾出率,調節(jié)機制的物理性狀。

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