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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發(fā)性的哭叫，伴面色蒼白，持續(xù)的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重?？赡艿脑蛳袢毖?、缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養(yǎng)困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產(chǎn)兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發(fā)燒，或者是體溫不升。如果發(fā)燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態(tài)正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態(tài)差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應(yīng)，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，有青紫也是重癥的一個表現(xiàn)。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統(tǒng)異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應(yīng)急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統(tǒng)疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復(fù)的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發(fā)黃。新生兒出現(xiàn)以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應(yīng)當機立斷轉(zhuǎn)往上級有條件的醫(yī)院進行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 18385次

• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴重了，那么嚴重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動它的肺儲備，也就是說它的肺功能要全部打開，肺的室腔要全部利用起來，那么充分地調(diào)動它的肺儲備，那么保證足夠有效的通氣。嚴重的情況下，我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中，如果還有困難，還達不到目的的時候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 10017次

• 危重癥哮喘治療措施
  一、消除病因，應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性的刺激，去除各種誘發(fā)因素，二、控制急性發(fā)作，哮喘發(fā)作時應(yīng)兼顧解痙抗炎，祛除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染，一般可單用或聯(lián)用下列藥物：①腎上腺素類藥物，此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。②茶堿類藥物，如氨茶堿。③抗膽堿類藥物，常用藥物有阿托品。④鈣拮抗劑，地爾硫卓、維拉帕米，對運動型哮喘有較好的效果。⑤腎上腺糖皮質(zhì)激素。⑥色甘酸二鈉。
  語音時長 1:32”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-12 1020次

• 危重癥哮喘體征
  重癥哮喘的體征，隨著氣流受限的加重，患者變得更窘迫，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)，呼吸疲勞大于每分鐘25次，心率大于每分鐘110次。患者垂危狀態(tài)可出現(xiàn)靜默肺和呼吸乏力，心動過緩，意識恍惚，昏迷等表現(xiàn)。呼吸肌疲勞的表現(xiàn)表現(xiàn)為，輔助呼吸肌的運動，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮，還表現(xiàn)為反常的呼吸，即吸氣時下胸壁和腹壁向內(nèi)收，奇脈，重癥哮喘患者發(fā)生奇脈，使吸氣間收縮壓下降，幅度增大，這種吸氣間收縮壓下降的程度和氣流受限的程度有相關(guān)。
  語音時長 1:35”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-11 1977次

• 危重癥哮喘如何診斷與治療
  病情分析：通過對哮喘患者的說法方式、精神狀態(tài)、呼吸頻率、喘息情況、脈搏、血壓、肺部啰音，可以判斷患者的嚴重程度?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡、意識模糊、反常呼吸運動、呼吸頻率過高、血氧飽和度下降等情況，表示病情危重需要及時搶救。意見建議：處理方案是大流量吸氧，支氣管擴張劑，如沙丁胺醇5毫克霧化吸入。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如甲潑尼松龍40mg，4~8小時之內(nèi)，根據(jù)病情可以重復(fù)使用。同時加強對癥支持治療。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院

  2019-05-05 1402次

• 危重癥哮喘會死人嗎
  重癥哮喘是可以危及病人的生命的。重癥哮喘可以使病人出現(xiàn)窒息，如果不經(jīng)及時的呼吸機輔助呼吸治療，可以出現(xiàn)嚴重的二氧化碳潴留，肺性腦病、昏迷，甚至出現(xiàn)心臟驟停，從而危及病人生命。對于哮喘病人出現(xiàn)明顯的氣喘，應(yīng)立即送醫(yī)。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2019-01-20 2001次

• 危重癥哮喘患者臨床表現(xiàn)
  第一，會發(fā)哮，呼吸頻率大于每分鐘三十次。第二，缺助呼吸肌收縮，表現(xiàn)為矛盾呼吸運動。第三，廣泛的吸氣和呼氣，哮鳴音，危重時會出現(xiàn)呼吸音或者哮鳴音明顯降低甚至消失，表現(xiàn)為沉默胸。第四，多有心動過速，心率會大于120次每分鐘，出現(xiàn)奇脈。第五，大汗，不能斜躺，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達完整的句子甚
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 149次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發(fā)作
  支氣管哮喘屬于臨床上很常見的疾病之一。主要癥狀為經(jīng)常發(fā)作的喘息，呼吸困難，同時伴有胸悶咳嗽等癥狀。輕度的支氣管哮喘可以自行緩解，或者經(jīng)過治療后緩解。重度哮喘患者一定要積極的全方面的治療才能夠緩解。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 1612次