肝結(jié)核臨床少見,由于診斷水平的提高,近年有增多的趨勢。肝結(jié)核主要通過肝臟穿刺或尸檢來確診,在以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病中,肝結(jié)核發(fā)病率約為1.5%到4.2%。
肝結(jié)核多數(shù)通過血行播散而感染,也可通過淋巴或直接蔓延,可引起結(jié)核性肝漿膜炎,粟粒型肝結(jié)核,肝結(jié)核瘤,結(jié)合性肝膿腫和結(jié)合性膽管炎。肝結(jié)核多數(shù)起病緩慢,以青壯年居多,以乏力,發(fā)熱,盜汗,消瘦為主要癥狀,約85%有肝大,有時可觸及結(jié)節(jié),45%到50有脾大,10%到15%出現(xiàn)黃疸,約10%有腹水。
由于肝是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),有很強的再生能力,不利于結(jié)核菌的生長繁殖,加之有效的抗結(jié)核藥物治療,肝結(jié)核多能治愈。但診斷錯誤,病死率仍較高,約為28%,當(dāng)結(jié)核性肝膿腫破潰,合并結(jié)核性腹膜炎后,治療困難愈后較差。