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• 肺結(jié)核胸疼是怎么回事

  肺結(jié)核其實很少引起胸痛，胸痛的原因多是跟肺結(jié)核激發(fā)了其他的疾病有關(guān)系，比如最常見的就是肺結(jié)核激發(fā)了結(jié)核性胸膜炎。胸膜炎就是胸膜發(fā)炎，胸腔里肺跟胸壁之間是有胸膜的，胸膜發(fā)炎的最常見的表現(xiàn)就是胸腔積液，也就是胸水，胸腔里有很多的胸水，胸水刺激胸膜導(dǎo)致胸痛。慢慢胸水通過抽水或者是自身胸水可以吸收，當(dāng)吸收完之后，肺表面一層的胸膜和胸壁表面一層胸膜就可能出現(xiàn)粘連，甚至摩擦，粘連、摩擦過程就會有明顯的胸痛感覺，這是典型結(jié)核性胸膜炎的情況。肺結(jié)核導(dǎo)致的胸痛可能還有一個原因就是肺結(jié)核比較大，病灶比較大，而且比較靠近肺的周邊，侵犯了肺的胸膜，侵犯胸膜之后又會侵犯壁層的胸膜，導(dǎo)致胸壁的胸膜出現(xiàn)感染，從而導(dǎo)致疼痛。另外結(jié)核病引起的疼痛也可能是侵犯了氣管，氣管受到影響之后也會有胸悶、胸痛、不舒服的感覺，甚至最常見的癥狀是干咳、刺激性咳嗽。

  

  01:39
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2550次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4184次

• 怎么察覺肺結(jié)核耐藥
  肺結(jié)核是病人感染了肺結(jié)核分枝桿菌引起的肺部的感染性的疾病。肺結(jié)核是一種有傳染性的疾病，所以對肺結(jié)核的話，發(fā)現(xiàn)了后應(yīng)該及早的相關(guān)的診治。肺結(jié)核的病人，很容易出現(xiàn)耐藥。一般來講，給予抗結(jié)核治療效果欠佳或者無效的病人，那這類的病人應(yīng)該考慮肺結(jié)核耐藥的可能。肺結(jié)核的病人經(jīng)抗結(jié)核治療了以后，病人的體溫沒有下降，咳嗽咳痰的癥狀沒有緩解，而且肺部的影像學(xué)的吸收不明顯，所以應(yīng)該考慮肺結(jié)核的耐藥。肺結(jié)核的藥物的明確診斷，應(yīng)該行肺結(jié)核菌的培養(yǎng)進一步的明確，結(jié)核菌的培養(yǎng)提示了耐藥，那就可以明確診斷。
  語音時長 01:26”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-09-21 4952次

• 肺結(jié)核耐藥怎么判斷
  肺結(jié)核耐藥最主要的判斷方式是經(jīng)過痰液，或者是肺泡灌洗液培養(yǎng)到結(jié)核分枝桿菌，然后做藥敏試驗，這樣就可以判斷哪些藥物是敏感的，哪些藥物是耐藥的。根據(jù)耐藥種類的不同，可以分為單耐藥肺結(jié)核，多耐藥肺結(jié)核，耐多藥肺結(jié)核以及廣泛耐藥肺結(jié)核。肺結(jié)核耐藥治療的難度會增加。根據(jù)藥敏試驗，選擇敏感的藥物進行治療，耐藥肺結(jié)核在治療過程中也要注意抗結(jié)核藥物的一些不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，也要給予及時的處理，但是不能隨意停藥，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，以免加重病情，當(dāng)然治療一段時間要定期復(fù)查肺部CT，痰檢等等這些指標(biāo)來觀察治療效果。
  語音時長 01:11”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-10-25 6902次

• 肺結(jié)核耐藥怎么辦
  病情分析：肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥的情況，主要是因為患者的體質(zhì)原因，或者是患者，治療的時候沒能一次進行治愈，反復(fù)發(fā)作造成的耐藥性。意見建議：建議患者先做個菌的耐藥實驗，這樣的話可以確定具體對于哪種藥物已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，然后用其他的藥物進行替代治療。對于產(chǎn)生耐藥性的患者，一般治療周期要延長。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-19 2505次

• 肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥怎么辦
  當(dāng)肺結(jié)核的患者長期使用一種或者是幾種藥物的時候，出現(xiàn)了耐藥性也是比較正常的，當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候，一般建議患者可以換其他有同樣效果的藥物進行治療，當(dāng)然也可以使用中西醫(yī)相結(jié)合的辦法進行調(diào)理，另外在飲食方面也要加以注意，能夠加速病情的恢復(fù)。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-22 2504次

• 肺結(jié)核利福平耐藥
  肺結(jié)核的病人如果出現(xiàn)了利福平的耐藥，提示病情比較麻煩，但是首先建議進行痰培養(yǎng)，培養(yǎng)到病原體之后進行藥物敏感試驗，根據(jù)藥物敏感試驗來選擇合適的治療方案。一般認為選藥的原則主要是：第一個要了解病人的用藥的情況，了解這個地區(qū)常用的抗結(jié)核藥物以及耐藥流行情況。第二，嚴格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 1089次

• 空洞肺結(jié)核耐藥
  一般對于肺結(jié)核，如果出現(xiàn)空洞型的肺結(jié)核，病情比較嚴重。出現(xiàn)耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結(jié)合中醫(yī)、中藥進行調(diào)理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯(lián)合用藥，也能降低對人體的副
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 147次